As manifestações clínicas da doença reumática das válvulas cardíacas não discriminam entre grupos etários. A maioria das estenoses mitrais leves precoces não apresenta sintomas óbvios. Na insuficiência cardíaca esquerda, a dispneia (dispneia de esforço, dispneia nocturna paroxística, edema agudo do pulmão), tosse, expectoração, hemoptise, letargia e cianose podem estar presentes. Na insuficiência cardíaca direita, podem ocorrer sintomas como irritação venosa jugular, aumento do fígado com dores de pressão e inchaço côncavo dos membros inferiores. Ascite e cirrose cardiogénica podem ocorrer em fases tardias. O paciente tem uma face mitral, lábios cianóticos e bochechas vermelhas escuras. Uma área precordial elevada indica uma hipertrofia significativa do coração (predominantemente hipertrofia do ventrículo direito). O tremor diastólico é palpável no ápice do coração. A cintura normal do coração desaparece e a borda turbinada é em forma de pêra. O primeiro som do coração é frequentemente aumentado. Um murmúrio diastólico de ronco pode ser ouvido na região apical na auscultação. Insuficiência da válvula mitral A insuficiência mitral é sobretudo de natureza reumática e está associada à estenose mitral em mais de 50% dos casos. A insuficiência mitral ligeira e precoce pode ser assintomática e assintomática durante muito tempo. No entanto, quando os sintomas ocorrem, são mais graves. Em casos mais graves, podem estar presentes sintomas de insuficiência cardíaca esquerda, tais como dispneia por esforço, dispneia nocturna paroxística e por vezes insuficiência cardíaca direita, mas o edema pulmonar agudo e a hemoptise são menos comuns. O paciente pode sentir-se letárgico, palpitações e fraqueza quando o débito cardíaco é reduzido. Os batimentos apicais do paciente são deslocados para a parte inferior esquerda com batimentos apicais elevados. No entanto, não há fácies de válvula mitral na insuficiência mitral. Há ocasionais tremores sistólicos à palpação da região apical. O turbinado é aumentado para a parte inferior esquerda devido à hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo. O segundo som cardíaco na área da valva pulmonar é hiperactivo. Na região apical, ouve-se um III barulhento e rouco. Murmúrio sistólico de sopro acima. Condução para a axila esquerda. 3. estenose aórtica A estenose aórtica simples devido a doença cardíaca reumática é menos comum. Na estenose ligeira há pouco impacto hemodinâmico; na estenose moderada a grave, a drenagem ventricular esquerda é bloqueada e o débito cardíaco é reduzido, resultando num fornecimento de sangue miocárdico e angina de peito inadequados. A estenose aórtica ligeira é, na sua maioria, assintomática. Quando a estenose se agrava, pode ocorrer dispneia por esforço e fadiga, seguida de tonturas e síncope, angina pectoris e insuficiência cardíaca esquerda. Um pequeno número de pessoas é susceptível à morte súbita, principalmente devido a complicações de trombose coronária, o que leva a um bloqueio atrioventricular elevado induzindo fibrilação ventricular ou paragem cardíaca. As batidas apicais do paciente são deslocadas para a parte inferior esquerda e as batidas são difusas. O tremor sistólico pode ocasionalmente ser apalpado à palpação. A hipertrofia ventricular esquerda faz com que o turbinado do paciente se alargue de forma inferior para a esquerda. O segundo som cardíaco é diminuído na região da válvula aórtica. Na primeira zona de auscultação da válvula aórtica pode ouvir-se um murmúrio sistólico alto e rugoso. 4. insuficiência da válvula aórtica Nas doenças cardíacas reumáticas, é raro que só a válvula aórtica esteja envolvida. A insuficiência da válvula aórtica ocorre mais cedo do que a estenose aórtica, mas está frequentemente associada a vários graus de estenose. O período de compensação para a insuficiência valvar aórtica reumática é bastante longo, com casos ligeiros que duram mais de 20 anos sem estase pulmonar e, portanto, muitas vezes sem sintomas significativos. Nas fases posteriores, desenvolve-se insuficiência cardíaca esquerda e estase pulmonar, e pode ocorrer angina, e eventualmente insuficiência cardíaca direita pode também manifestar-se. Podem estar presentes sinais vasculares periféricos, tais como pulsações pronunciadas da artéria carótida, aceno rítmico da cabeça devido a pulsos, pulsação capilar positiva, aumento da pressão do pulso, pulsos aquosos, etc. As pulsações apicais podem ser elevadas e deslocadas para a esquerda. O turbinado cardíaco é aumentado para a parte inferior esquerda. Na auscultação, pode ouvir-se um murmúrio de sopro diastólico áspero e alto na segunda região auscultatória da válvula aórtica. Ouvem-se sons de tiros e sons duplos de Duchenne no meio. 5) Complicações (1) Infecção do tracto respiratório. A estase pulmonar prolongada pode facilmente levar a infecção pulmonar, o que pode agravar ou induzir ainda mais a insuficiência cardíaca. (2) Insuficiência cardíaca, que é a complicação mais comum e a principal causa de morte nas doenças cardíacas causadas pelo vento. (3) Arritmias, que podem ocorrer em todos os tipos de arritmias, sendo a fibrilação atrial a mais comum. (4) Endocardite infecciosa subaguda, na qual os doentes podem apresentar anemia progressiva, febre persistente, pontos hematológicos, embolia, pilão nos dedos e esplenomegalia. (5) Embolia, causada pelo deslocamento de um trombo anexo, sendo a embolia cerebral a mais comum.