A doença reumática das válvulas cardíacas é um grupo de doenças das válvulas causadas por alterações patológicas nas válvulas cardíacas após infecção com Streptococcus haemolyticus tipo A. Ocorre principalmente em adultos jovens e é uma doença cardíaca comum na China. O tipo mais comum é a estenose e/ou insuficiência mitral, seguida da estenose e/ou insuficiência aórtica e, menos frequentemente, da estenose e/ou insuficiência tricúspide. Para melhorar a compreensão da doença reumática da válvula cardíaca, é dada uma visão geral da doença reumática da válvula cardíaca em termos da sua etiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prevenção. Os doentes com doença reumática da válvula cardíaca têm geralmente um historial de febre reumática, tal como faringite reumática, artrite reumática, miocardite reumática e assim por diante. O microrganismo causador é Streptococcus haemolyticus tipo A. É mais provável que a doença se desenvolva em áreas com fraca economia, baixo nível de vida e más condições sanitárias. Manifestações clínicas As manifestações clínicas da doença variam de acordo com o tipo de doença. Os sintomas mais comuns são pânico pós-actividade, falta de ar, aperto no peito, tosse recorrente e tonturas. Em casos graves, há hemoptise, síncope, dor precordial, sementes flutuantes e ascite. Em casos avançados, o paciente pode morrer subitamente devido a insuficiência cardíaca esquerda ou direita ou paragem cardíaca. Diagnóstico O paciente tem uma história prévia de febre reumática. Ao exame físico, um sopro cardíaco pode ser ouvido na região precordial. Testes laboratoriais como a hemolysina anti-estreptocócica “O” (anti-O), proteína C-reactiva (CRP) e taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) são úteis para o diagnóstico. O electrocardiograma, a radiografia de tórax simples, o ecocardiograma cardíaco e o exame Doppler a cores podem esclarecer o diagnóstico. Tratamento A doença da válvula reumática é frequentemente assintomática nas suas fases iniciais, e alguns pacientes só se encontram com a doença durante um exame físico. Se os pacientes tiverem sintomas, devem dirigir-se imediatamente a um hospital especializado. Em casos mais leves, podem ser tratados oralmente com medicamentos sintomáticos como estimulantes cardíacos, diuréticos e suplementos de potássio, e vasodilatadores. Se a medicação não for eficaz, é necessário um tratamento cirúrgico, com valvuloplastia e substituição de válvulas. A dilatação da válvula de balão é possível numa minoria de doentes com estenose mitral. Se o doente estiver na fase aguda da febre reumática, é necessária terapia anti-reumática, tal como penicilina intramuscular benzatina, penicilina intramuscular ou intravenosa, ou eritromicina oral para alergia à penicilina, etc. Prevenção Como a febre reumática é principalmente causada por infecção com Streptococcus haemolyticus tipo A quando a resistência do corpo é baixa. Por conseguinte, é muito útil prevenir a doença reforçando o exercício físico, aumentando a aptidão física, vivendo uma vida regular e não fumando, e prestando atenção à roupa e colchas para se manter quente com tempo fresco. Os controlos médicos regulares são também úteis para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento da doença. Uma vez diagnosticada a febre reumática, deve ser tratada imediatamente com penicilina benzatina, penicilina e eritromicina num hospital especializado.