I. Stents Coronarianas e Periféricas
A declaração da AHA afirma claramente que quase todos os produtos de stent coronário disponíveis comercialmente, foram testados e declarados seguros para MR. Enquanto as primeiras endopróteses de artérias periféricas (antes de 2007) podem ser fracamente magnéticas, com excepção desta, todos os produtos de stent são seguros na RM em ≤3T e alguns investigadores confirmaram que a RM pode ser realizada no mesmo dia que o implante do stent. Para os stents arteriais periféricos que são magnéticos, são necessárias considerações de segurança, mas a exposição ao campo magnético após 6 semanas é geralmente considerada como não problemática.
Por conseguinte, tanto os stents metálicos nus como os stents revestidos com drogas são seguros para o MR.
II. válvulas mecânicas
De acordo com a declaração da AHA de 2007, quase todas as válvulas e anéis protéticos de coração disponíveis comercialmente são seguros para MR e podem ser submetidos a RM em ≤3T em qualquer altura.
Além disso, o ‘fio’ utilizado para fixar o esterno também demonstrou ser seguro para MR, embora possa haver uma possibilidade de efeitos térmicos locais devido a variações regionais no material.
Por conseguinte, as abas mecânicas também são seguras.
III. dispositivos de sutura e oclusão cardiaca
A maioria dos dispositivos de sutura e bloqueio são seguros para MR. As instruções indicarão se foram testadas.
IV. filtros de veia cava inferior
A maioria dos filtros IVC são seguros para MR, mas para alguns dispositivos magnéticos, tais como o ninho de aves Cook’s Gianturco ou o filtro Greenfield da Boston Scientific, as directrizes recomendam um intervalo de 6 semanas entre exames de MR.
V. Cateteres flutuantes
Os doentes com cateteres Swan-Ganz não devem ser submetidos a RM. Embora os testes in vivo tenham confirmado que as imagens de RM podem ser obtidas com segurança, ainda existem possíveis riscos associados a cateteres, fios-guia, etc. e a RM não é recomendada.
VI. pacemakers temporários
Os cabos de estimulação temporária retidos no epicárdio são seguros para a RM. Contudo, nem a estimulação extracorporal com eléctrodos adesivos nem a estimulação temporária transvenosa são recomendadas para a ressonância magnética.
VII. pacemakers e CDI
O maior risco de exames de RM com esta classe de dispositivos reside no possível deslocamento do dispositivo, alterações no procedimento, interferência no trabalho do próprio pacemaker, ou nos efeitos térmicos produzidos pelos eléctrodos.
No entanto, somos guiados pelo facto de muitos esforços terem sido feitos pelos fabricantes para o fazer, e os pacemakers compatíveis com MR foram agora introduzidos na clínica durante muito tempo. Mas mesmo assim, a RM deve ser mais cautelosa nesta categoria de pacientes com pacemakers compatíveis com a RM implantados.
VIII. IABP
Embora não tenha sido realizada uma avaliação sistemática da segurança, a declaração de 2007 afirma claramente que o IABP é uma contra-indicação absoluta ao MR.
Creio que, depois de ler este artigo, da próxima vez que encontrar um problema semelhante, não terá de andar por aí a pedir ajuda.