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Resumo: A pneumonia intersticial é um grupo de doenças pulmonares difusas com etiologia complexa. Este caso é um paciente idoso de 73 anos de idade que foi tratado com o nosso hospital devido ao aperto do peito e à falta de ar com tosse e expectoração durante mais de 1 mês, e o tratamento anti-infeccioso dos hospitais externos não foi eficaz. Após o aperfeiçoamento do exame CT, confirmou-se que tinha doença pulmonar intersticial – pneumonia intersticial. Depois de administrar medicação ao paciente, os sintomas do paciente foram significativamente aliviados e a sua condição recuperou gradualmente.
Básico information】Male, 73 anos de idade
Tipo de disease】Interstitial pneumonia
Hospital】The Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina de Anhui
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de moxifloxacina cloreto de sódio, albumina humana, injecção de doxorubicina, injecção de glucose cloreto de sódio, pastilhas de metilprednisolona, pastilhas de pirfenidona)
[Período de tratamento] 11 dias no hospital
Efeito do tratamento] Os sintomas do paciente foram significativamente aliviados e ele recuperou gradualmente
I. Consulta inicial
O paciente era um homem de 73 anos, acompanhado pela sua família, que tinha sofrido de um tumor maligno do cólon. O paciente relatou que tinha desenvolvido tensão torácica e falta de ar sem qualquer causa óbvia há mais de um mês, que se agravou após a actividade, acompanhada de tosse paroxística e ocasional expectoração mucosa branca.
Na auscultação dos pulmões, ouvia-se sons de estalido em ambos os pulmões inferiores, e os dedos de pilão foram encontrados em ambas as mãos.
II. história do tratamento
O diagnóstico de doença pulmonar intersticial foi claro após a admissão do paciente no hospital e os testes de função pulmonar foram activamente melhorados. Combinando os sintomas clínicos do paciente, os sinais, a TAC de tórax ambulatorial e os testes de função pulmonar, o diagnóstico de doença pulmonar intersticial foi claro (figura abaixo). O paciente recebeu injecção de cloreto de moxifloxacina de sódio como tratamento anti-infeccioso e pastilhas de metilprednisolona em combinação com pastilhas de pirfenidona como tratamento oral devido aos sintomas de tosse e expectoração do paciente. Devido à história pessoal de malignidade cólica do paciente, o seu estado geral era pobre e os testes bioquímicos indicavam hipoproteinemia.
III. efeito de tratamento
A tosse e a expectoração do paciente melhoraram significativamente após o tratamento anti-infeccioso. Após 7 dias de tratamento, a tensão do peito e a falta de ar do paciente foram aliviadas.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do doente ter melhorado, mas ainda precisamos de aconselhar o doente a seguir uma rotina diária regular e estável, afastar-se de alergénios, deixar de fumar, manter um sono suficiente e uma atitude optimista. Os seguintes exercícios de reabilitação pulmonar são recomendados durante o período de estabilização.
1. respiração abdominal: colocar ambas as mãos na testa e abdómen superior, calar e inalar profundamente pelo nariz e depois exalar lentamente o gás através da boca.
2. respiração por retracção labial: inalação profunda através do nariz em posição sentada, seguida de fechar os lábios juntos num padrão de assobio e exalar lentamente o gás da boca, com um tempo de inalação até à exalação de 1 a 2.
3.Resistance treino de respiração: inspire profundamente e depois segure um balão na boca e sopre o ar dos seus pulmões para dentro do balão.
V. Percepções pessoais
Os doentes com doença pulmonar intersticial, especialmente pneumonia intersticial, não têm especificidade nos sintomas clínicos e não têm sintomas precoces, ou têm sintomas precoces insignificantes, como neste doente, que pode ter apenas tosse, expectoração, aperto torácico e falta de ar, mas à medida que a doença progride, a função pulmonar diminui progressivamente, a tolerância ao exercício diminui, e se não for tratada, pode ocorrer insuficiência respiratória, com rápida deterioração da função respiratória, elevada mortalidade e casos graves. O prognóstico é pobre. Nos últimos anos, a incidência de doença idiopática intersticial pulmonar em particular tem aumentado, e os sintomas de aperto do peito, falta de ar, tosse e expectoração sem causas óbvias devem ser levados a sério o suficiente para serem diagnosticados numa fase precoce da doença, e um tratamento activo e eficaz pode prolongar a sobrevivência.