Com a chegada do frio e a queda repentina da temperatura, houve um enorme aumento do número de doentes que sofrem de AVC, também conhecido como “AVC”. No entanto, o aumento do número de acidentes vasculares cerebrais tem sido enfrentado com um atraso no tratamento. A grande maioria dos pacientes é enviada para o hospital de manhã e à tarde, ou no dia anterior e no dia seguinte, e este atraso está a custar-lhes caro, bem como às suas famílias. O AVC é uma doença cerebrovascular aguda, dividida em AVC hemorrágico e AVC isquémico, sendo o AVC isquémico predominante na China”. Os AVC isquémicos manifestam-se principalmente como trombose cerebral e embolia cerebral, enquanto que os AVC hemorrágicos se manifestam como hemorragia cerebral devido a hemorragia intracraniana, causada principalmente por hipertensão arterial e arteriosclerose, e têm geralmente um início agudo e uma condição grave, com uma taxa de mortalidade superior a 50%, e os pacientes e as famílias podem facilmente detectar a doença. Han Xiong, Departamento de Neurologia, Hospital Popular Provincial de Henan “A relação entre idade e AVC é muito estreita; à medida que envelhecemos, a aterosclerose torna-se mais grave e a incidência de AVC tende a aumentar, sendo a taxa de AVC em pessoas com mais de 70 anos 20 vezes superior à de pessoas com menos de 50 anos”. As doenças cardiovasculares costumavam ser consideradas uma doença dos idosos, mas parece que a tendência para uma idade mais jovem de início passou agora a ser visível, “Estudos clínicos demonstraram que o rejuvenescimento das doenças cardiovasculares está relacionado com factores como a pressão excessiva do trabalho e um estilo de vida pobre entre os jovens e as pessoas de meia idade, para além de factores genéticos. Beber, fumar, ficar acordado até tarde e falta de exercício são estilos de vida reconhecidos que prejudicam o corpo “. ”Em termos de género, há mais homens do que mulheres”. Yuan Xueqian disse que as razões para isto podem estar relacionadas com o facto de que mais homens do que mulheres têm tensão arterial elevada, fumam e bebem álcool, e que os homens estão relativamente mais stressados na sociedade e em casa e têm um risco relativamente maior de AVC. ”No topo da lista de factores de risco modificáveis está a hipertensão”. Mais de 70% dos pacientes com enfarte cerebral e mais de 90% dos pacientes com hemorragia cerebral têm hipertensão combinada, diz Han Xiong, “Além disso, obesidade, hiperlipidemia, hiperglicemia, hiper-homocisteinemia, arritmias cardíacas, doença das válvulas cardíacas, tabagismo excessivo e dependência de álcool, têmpera curta, baixa actividade física e malformação das artérias cerebrais congénitas estão todos dentro da gama de risco”. 2. infelizmente, menos de 10% das pessoas procuram cuidados médicos a tempo “Em geral, o ‘tempo de ouro’ para o tratamento trombolítico do enfarte cerebral é dentro de seis horas após o início”. Han Xiong disse, mas na prática clínica, aqueles que conseguem chegar ao hospital dentro de 3 a 6 horas são muito poucos, menos de 10% de todos os casos de acidentes cerebrovasculares. ”A razão para isto é simples: a falta de conhecimento das pessoas sobre prevenção e controlo de AVC torna fácil ignorar sintomas tais como tonturas transitórias, dormência nos membros e visão turva que ocorrem nos pacientes, e esperar até que metade do seu corpo não se possa mover antes de se apressar para o hospital”. Han Xiong disse que uma vez decorridas mais de seis horas, a trombólise não só não consegue dissolver os vasos sanguíneos ocluídos e salvar as células cerebrais já mortas, como também corre o risco de causar hemorragia cerebral, e por fim o paciente perde o melhor momento para ser resgatado. ”Quando se verificar que um paciente tem um AVC agudo súbito, é importante ligar imediatamente para 120 para pedir ajuda, não desligar o telefone se necessário, pedir e seguir as instruções do médico sobre como proceder”. Dar medicação anti-hipertensiva indiscriminada aos doentes, levantamentos não profissionais, beliscar ou fazê-los ficar deitados de costas enquanto aguardam a chegada dos veículos de emergência, são métodos muito errados de primeiros socorros. ”O paciente deve ser colocado suavemente e mantido em silêncio enquanto aguarda a chegada dos serviços de emergência. Evitar agitar e dar palmadinhas na cabeça do paciente, especialmente na cabeça”. Neste momento, não belisque o meio humano do paciente, pois isso afectará a respiração: “Quando um paciente estiver a vomitar, não se deite de costas para evitar que o vómito seja acidentalmente inalado para a traqueia; a posição plana fará com que a língua do paciente caia para trás e bloqueará a garganta causando asfixia. Portanto, o paciente deve ser obrigado a deitar-se com a cabeça de um lado ou do seu lado”. 3. screening Rush to screen se tiver factores de risco “Havia oito factores de risco para o AVC, mas agora são aperfeiçoados para ‘4+12′”. Wang Xinzhi, médico chefe do Departamento de Neurologia do Primeiro Hospital Afiliado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa, disse que dos quatro factores de risco principais recentemente refinados e 12 factores de risco gerais, qualquer pessoa que tenha dois factores de risco principais que coincidam, ou um factor de risco principal e dois ou mais factores de risco geral que coincidam, ou que tenha tido um ataque isquémico anterior/isquémico transitório, deve ser rastreada para AVC. ”Os quatro principais factores de risco são: hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus e idade superior a 50 anos”. Os 12 factores de risco gerais são: fibrilação atrial, doença cardíaca; apneia do sono; historial familiar de AVC; tabagismo; consumo excessivo de álcool; falta de exercício; excesso de gorduras e óleos alimentares; obesidade; ser masculino; sangramento frequente das gengivas, dentes soltos e desalojados; doença isquémica dos olhos e surdez súbita. ”O procedimento correcto para o rastreio é fazer uma avaliação do factor de risco na clínica de AVC e depois, se necessário, testes sanguíneos de rotina, dez testes bioquímicos sanguíneos, homocisteína, quatro testes de coagulação, sedimentação sanguínea, hemoglobina glicosilada, e ultra-sons e electrocardiograma cerebrovasculares”. Após o rastreio, se necessário, será feita uma TC cerebrovascular, ressonância magnética e um angiograma cerebral. ”Combinando os dois rastreios, os doentes diagnosticados com um risco elevado de AVC e um factor de risco elevado recebem intervenção farmacológica e treino de vida, enquanto os doentes com um factor de risco mais baixo podem apenas ter a sua dieta e exercício físico ajustados”. Os pacientes diagnosticados como estando em alto risco de acidente vascular cerebral são revistos regularmente, “uma vez de três em três meses para pacientes gerais e de meio em meio ou um mês para aqueles que recebem intervenções farmacológicas”. ”Os acidentes vasculares cerebrais devidos à estenose carotídea representam cerca de 22% dos acidentes vasculares cerebrais isquémicos nos países desenvolvidos”. Uma estenose carotídea de mais de 70% é uma estenose grave e deve ser intervencionada o mais rapidamente possível. Recomenda-se que as pessoas com elevado risco de AVC façam um exame ultra-sónico da artéria carótida uma vez por ano. 4. estar alerta As manifestações de aura comum devem ser mantidas em mente “Algumas pessoas dizem que o AVC é uma emergência e que não há maneira de o evitar. De facto, o início do AVC tem normalmente algumas manifestações de aura”. Há seis sinais comuns de aura de AVC: dormência súbita e fraqueza do rosto, membros superiores e inferiores ou membros unilaterais; dificuldades de fala repentinas, ou perda de compreensão; visão turva, escura, dupla à frente dos olhos; dificuldade de ajustamento do equilíbrio ou dificuldade em andar; vertigem súbita, sensação de que tudo o que não se move está a tremer; e dor de cabeça súbita e intensa que dura mais de uma hora. ”Vale a pena mencionar a dupla visão imediata. Quando estamos demasiado cansados ou usamos demasiado os nossos olhos, ou mesmo quando de repente nos levantamos, podemos sentir que as coisas à nossa frente se tornam sombras duplas”. “Se cobrir um olho e descobrir que a sua visão se torna normal, deve alertar neste momento se se trata de um sintoma precoce de AVC com vista à detecção e tratamento precoces”. ”Há uma certa época do ano em que ocorrem acidentes vasculares cerebrais, sendo o Inverno e a Primavera as estações mais frias do ano, e a maior incidência do dia entre as 6 e as 11 da manhã”. Wang Xinzhi disse que porque a temperatura cai no Inverno, o nível de adrenalina no corpo sobe e os vasos sanguíneos na superfície do corpo apertam para reduzir a distribuição de calor, enquanto que a adrenalina causa um ritmo cardíaco mais rápido, aumento do débito cardíaco, metabolismo mais rápido e pressão arterial mais elevada, levando a uma maior actividade plaquetária e maior viscosidade do sangue, o que é altamente provável que desencadeie um AVC. ”As pessoas com historial familiar de AVC, hipertensão, diabetes, doenças cardíacas e aterosclerose cerebral devem estar vigilantes na mudança de estações do ano”. As pessoas que são obesas, hiperlipidémicas, demasiado viciadas em tabaco e álcool, malformações das artérias cerebrais congénitas, menos activas, e ataques frequentes de vertigens por espondilose cervical, também estão em risco. 5. reabilitação O papel da família é crucial “Muitos hábitos dos pacientes mudam após um AVC inicial, e é importante voltar de uma dieta de peixe e carne de grande porte, rica em açúcar e óleo, para uma dieta leve, facilmente digerível e rica em proteínas, e limitar a gordura animal e os alimentos ricos em colesterol”. Wang Xinzhi advertiu que tanto o fumo como o álcool são factores de alto risco para desencadear a aterosclerose, e se beber e fumar continuar, a aterosclerose pode progredir até à oclusão por cima da estenose original, e “beber é muito susceptível de causar hemorragia cerebral, especialmente em pessoas que já tiveram um AVC, e um segundo AVC pode ser fatal”. ”As famílias desempenham um papel vital na recuperação e prevenção da recidiva em doentes com AVC, tentando manter os doentes alegres e cuidando deles em termos das suas vidas”. Se disponível, é importante dar ao paciente exercícios apropriados, tais como caminhar, ou fazer exercícios na cama, e caminhar e nadar lentamente, se tiverem recuperado bem. ”Os pacientes com hemiplegia que tenham tido um AVC podem ser submetidos a reabilitação física após o período de perigo, mais cedo do que mais tarde”. Sob a orientação de um médico, o treino de reabilitação deve incluir treino precoce da língua e movimento passivo do membro afectado. Os doentes devem ser encorajados a utilizar o membro saudável para ajudar o membro afectado a prevenir a atrofia muscular ou a anquilose articular no membro paralisado. “. Quase todos os doentes com AVC têm diferentes graus de ansiedade ou depressão. As famílias devem melhorar a comunicação com o doente para reduzir as emoções adversas e manter-se a par das mudanças de humor, e procurar ajuda médica para tratamento psicológico ou farmacológico, se necessário. 6. prevenção Uma dieta razoável e exercício físico adequado são fundamentais “Para prevenir derrames e outras doenças cardiovasculares, é geralmente aconselhável comer alimentos leves, ricos em fibras alimentares, e é aconselhável utilizar métodos de cozedura como cozer a vapor, ferver, estufar, fritar, mexer, fritar e aquecer, e não adequados para fritar, fritar em profundidade, fritar, encharcar e cozer”. Han Xiong disse que, juntamente com uma dieta adequada, o exercício moderado é também uma parte essencial da prevenção de derrames. O exercício moderado pode ajudar a prevenir acidentes vasculares cerebrais, baixando os lípidos sanguíneos, controlando o açúcar no sangue e estabilizando os níveis de pressão arterial, bem como aumentando os componentes benéficos dos lípidos sanguíneos. Estudos demonstraram que existe uma relação entre a vitamina D e o início de um AVC, e que quando o corpo não consome vitamina D suficiente, o risco de desenvolver um AVC aumenta. Os alimentos são uma fonte importante de vitamina D. Os alimentos comuns ricos em vitamina D incluem leite, gemas de ovos, óleo de fígado de bacalhau e cogumelos, e “também se pode obter vitamina D ao tomar banho de sol. . ”Os acidentes vasculares cerebrais podem ser completamente prevenidos e atrasados através do controlo activo de factores de risco modificáveis”. Os doentes com doenças subjacentes como a hipertensão, diabetes e hiperlipidemia devem ser tratados activamente sob supervisão médica, evitar factores como o stress, excitação, preocupação, excesso de trabalho mental ou físico, e estar conscientes dos efeitos do ambiente objectivo, tais como mudanças súbitas de temperatura e mudanças nos hábitos de vida “Adoptar uma dieta razoável, defender alimentos com baixo teor de sódio, baixo colesterol e baixo teor de gordura para a meia-idade e idosos, e diversificar os pratos secundários Os idosos não devem ser alimentados em excesso ou em excesso em termos de ingestão de alimentos”.