Olá~~~~ a todos! O tempo voa, estamos em 2016! É um novo ano! O Dr. Lee está a trabalhar tanto que voltou a educar os pacientes! Sou uma convidada misteriosa e vou conhecer-vos a todos hoje… Estou tão nervosa, adivinhem quem sou? Tenho uma vida muito triste, sou sempre uma personagem temida e impopular, por isso não costumo estar ativo em frente de todos os doentes, mas sempre que ouvem o meu nome ser chamado pelos médicos, sentem-se ainda mais tristes e apreensivos. Claro que, na maioria das vezes, também me sinto muito orgulhoso de mim próprio, porque, através da minha avaliação, os médicos saberão se o doente tem hipóteses de ser operado ou não e decidirão a estratégia cirúrgica com base nos meus resultados! Na prática clínica dos cirurgiões cardíacos, eles descobriram que eu tenho um papel insubstituível a desempenhar no exame de doenças pré-cardíacas complexas devido à exatidão dos meus resultados e à abrangência dos meus dados! Consegui fazer uma avaliação completa e exacta da doença pré-cardíaca, fornecendo assim dados completos para apoiar o tratamento clínico, o que conduziu a um melhor prognóstico para a criança, evitando muitas perdas desnecessárias e salvando muitas vidas e famílias infelizes ao lutar pela oportunidade de operar muitos procedimentos complicados que se dizia serem inconsistentes. Por esta altura, já devem ter adivinhado quem eu sou, haha, sou o famoso Cateterismo Cardíaco e/ou Angiografia Cardiovascular. A cardiopatia congénita é uma malformação cardiovascular causada pelo desenvolvimento anormal dos vasos do coração durante a vida fetal e é a doença cardíaca mais comum nas crianças. A sua prevalência é de cerca de 0,8% dos nascimentos, sendo que 60% das mortes por cardiopatia congénita complicada ocorrem antes de um ano de idade. De um modo geral, o ECG, a radiografia cardíaca e a ecografia cardíaca são os três testes básicos para a doença pré-cardíaca, que não são invasivos e podem satisfazer os requisitos para o diagnóstico e tratamento da maioria das doenças pré-cardíacas simples e algumas complexas. No entanto, existem também algumas doenças pré-cardíacas que, para além dos exames acima referidos, requerem uma avaliação mais aprofundada da anatomia e da hemodinâmica do coração, bem como uma base para o desenvolvimento de um plano de tratamento. É por esta razão que o I é o método de diagnóstico mais importante utilizado por médicos e especialistas para diagnosticar a cardiopatia precoce, especialmente o tipo grave e complexo de cardiopatia precoce. A cardiopatia precoce cianótica e a cardiopatia precoce com hipertensão pulmonar devem ser esclarecidas por mim quanto à indicação ou não de cirurgia e quanto à abordagem a adotar para a cirurgia. Como vêem, a minha missão é muito importante, pelo que me orgulho dela! Como todos os exames, tenho um leque de indicações e sou muito rigoroso! Se tiver alguma das seguintes condições, vai precisar da minha ajuda! 1. hipertensão pulmonar grave combinada com pré-condicionamento de shunt; 2. pré-condicionamento com estenose ou displasia pulmonar; 3. pré-condicionamento com anomalias cardíacas complexas; 4. avaliação hemodinâmica. Por vezes, existem doenças que não são visíveis na ecografia, pelo que os médicos confiam em mim para detetar estes problemas ocultos! As doenças pré-cardíacas complexas são muitas vezes múltiplas, predominantemente de um tipo, com outras malformações, e o tratamento sem um diagnóstico claro pode levar a diagnósticos e tratamentos falhados ou a situações de risco de vida. Por exemplo, a cateterização arteriovenosa é muitas vezes acompanhada de estreitamento ou dissecção do arco aórtico. Se o cateter arteriovenoso for ligado, o fluxo sanguíneo não pode entrar na aorta descendente, o que pode levar a isquémia na parte inferior do corpo e à morte por insuficiência renal aguda. O Dr. Li deparou-se com um caso em que o ultrassom não revelou constrição aórtica, mas o cardiograma mostrou claramente um ducto arterial não fechado e um estreitamento da aorta descendente, salvando assim uma vida ao corrigir o ducto arterial não fechado e o arco constrito antes de corrigir outras malformações do coração. Vês, eu tenho muito crédito por isso! Também tenho um papel a desempenhar na prevenção de cirurgias desnecessárias: algumas crianças com sintomas precordiais ligeiros têm um defeito que tem de ser tratado na ecografia, mas na imagiologia o defeito é pequeno com um fluxo fraccionado mínimo, tornando a cirurgia desnecessária e evitando traumas físicos e perdas financeiras. De vez em quando, estes problemas são encontrados no tratamento de bloqueio intervencionista pelos médicos, por que isso acontece? A razão para isso é que a medição do fluxo sanguíneo pelo ultrassom Doppler tem um extravasamento de cor, e as medidas são grandes e imprecisas. Caramba, esta notícia “não é preciso cirurgia” é fascinante para os pais! Mas não vos posso ajudar se tiverem alguma destas condições! 1. infeção respiratória, temperatura igual ou superior a 38°C, evite este teste (posso ajudá-lo quando tiver recuperado da constipação!) 2. evite este teste se tiver um historial de alergias ou de doenças hemorrágicas (não se preocupe se tiver estes casos, os médicos são muito sábios e pensarão noutra forma). Bem, tendo dito tudo isto, quer saber como é que eu trabalho? Então vou dar-lhe uma breve explicação: Cateterismo cardíaco nos vasos sanguíneos para medir a pressão. Trata-se de um importante teste de diagnóstico baseado nas vias, pressões e níveis de oxigénio no sangue. Existem dois tipos de cateterismo: o do coração direito e o do coração esquerdo. O cateterismo cardíaco direito envolve a punção percutânea da veia femoral e a introdução de um cateter cardíaco através da veia cava inferior até à aurícula direita, ao ventrículo direito e à artéria pulmonar. A cateterização do coração esquerdo envolve a punção percutânea da artéria femoral e a cateterização retrógrada através da aorta descendente até ao ventrículo esquerdo. O papel do cateterismo cardíaco é que o cateterismo do coração direito permite compreender o lado direito do coração, a presença de canais e pressões anormais nos vasos sanguíneos e outras alterações hemodinâmicas cardíacas, mas não reflecte diretamente a patologia do coração esquerdo. Da mesma forma, o cateterismo do lado esquerdo é utilizado para identificar alterações hemodinâmicas na aurícula esquerda, no ventrículo esquerdo e na pressão aórtica. Em conclusão, o cateterismo cardíaco ajuda a esclarecer o diagnóstico de cardiopatia congénita e fornece informações hemodinâmicas precisas. Especialmente no caso da hipertensão pulmonar devida a doença cardíaca congénita, o cateterismo cardíaco é uma parte essencial do procedimento. Muitos doentes com hipertensão pulmonar receberam uma indicação clara para cirurgia através deste exame, o que levou a um tratamento cirúrgico radical e a um regresso à vida após a morte. Nos últimos anos, o cateterismo cardíaco permitiu também a realização de biópsias endomiocárdicas, a colocação de pacemakers temporários ou permanentes, etc. Foi também realizada a terapia de intervenção para determinadas cardiopatias congénitas, ou seja, a utilização do cateterismo cardíaco para efeitos de tratamento de cardiopatias congénitas, que é um método não aberto de correção de cardiopatias congénitas e que abre novas vias para o diagnóstico e o tratamento de cardiopatias congénitas. A angiografia cardíaca mostra um grande defeito do septo ventricular e atresia da artéria pulmonar. Pode também refletir o estado funcional do coração, melhorando assim grandemente o diagnóstico de cardiopatias congénitas, especialmente cardiopatias congénitas complexas, e fornecendo uma base fiável para a correção cirúrgica de malformações. O coração também pode refletir o estado funcional do coração, melhorando assim consideravelmente a taxa de diagnóstico das cardiopatias congénitas, especialmente das cardiopatias congénitas complexas, e fornecendo uma base fiável para a correção cirúrgica das malformações. A imagiologia cardíaca é mais exigente do que o cateterismo cardíaco e pode tornar-se um teste pré-operatório de rotina num futuro próximo, fornecendo dados de referência mais precisos e detalhados para o cirurgião desenvolver um plano cirúrgico. Uma vez que a qualidade de vida das crianças com doença cardiovascular é muito reduzida devido à gravidade da doença, os pais devem compreender perfeitamente que, no caso de crianças com doença pré-cardíaca grave e complexa, a única forma de fazer um diagnóstico preciso e decidir sobre uma cura cirúrgica é realizar um cateterismo cardíaco invasivo ou uma angiografia cardiovascular para restabelecer a saúde da criança. Por isso, não tenham medo de se preocupar se ouvirem os médicos dizerem que querem que eu saia para vos ajudar, e não fiquem chateados! Bem, é tudo por hoje, até à próxima, amigos! Este artigo foi publicado com a autorização do Dr. Lee Top Yuen.