1.O que é a doença cardíaca coronária? Doença cardíaca coronária é o nome completo de “doença cardíaca aterosclerótica coronária”, e sua lesão básica é que a placa aterosclerótica na parede da artéria coronária bloqueia parte ou todo o lúmen da artéria coronária, resultando em estreitamento das artérias coronárias, resultando na obstrução do fluxo sanguíneo e isquemia do miocárdio. As consequências são: (1) isquémia dos cardiomiócitos, resultando num enfraquecimento da sua força contrátil, quando o doente tem um ataque de angina de peito. (2) Necrose das células do miocárdio, resultando na perda da função contrátil das células do miocárdio, clinicamente conhecida como enfarte do miocárdio (“enfarte”). A necrose dos cardiomiócitos pode levar à rutura do músculo papilar, à perfuração do septo interventricular ou à rutura da parede ventricular. (3) As células miocárdicas não são necróticas nem contráteis, mas podem formar “tumor de parede ventricular”, o que afeta seriamente a função cardíaca. 2 . Quais são os sintomas da doença cardíaca coronária? Existem muitos sintomas de doença cardíaca coronária, os mais comuns são: 1. Dados clínicos Havia 5 casos neste grupo, com idades entre 36 e 70 anos (média de 53,8 anos), entre os quais 4 casos eram do sexo masculino e 1 caso era do sexo feminino. 5 pacientes foram diagnosticados com enfisema obstrutivo crônico de acordo com a história médica e tomografia computadorizada de camada fina do tórax antes da operação, 4 casos de enfisema herpético e 1 caso de enfisema homogêneo. Uma doente do sexo feminino tinha pneumoconiose consolidada com pneumotórax do lado direito, um doente do sexo masculino tinha silicose bilateral consolidada com pneumotórax líquido do lado esquerdo, um doente do sexo masculino tinha pneumotórax consolidado do lado direito com pulmão destruído do lado esquerdo e um tinha pneumotórax consolidado do lado esquerdo. De acordo com a classificação revista do índice de dispneia do American International Medical Research Council, quatro casos eram de grau 5 e um caso era de grau 4. Todos os doentes foram tratados de forma conservadora em medicina respiratória durante mais de 3 meses a 5 anos antes da cirurgia e aqueles com pneumotórax combinado foram submetidos a drenagem torácica fechada. Houve 4 casos que necessitaram de administração contínua de oxigénio antes da cirurgia e 1 caso de administração intermitente de oxigénio a pedido. Todos os doentes eram incapazes de cuidar de si próprios. Os resultados pré-operatórios da função pulmonar dos doentes, da saturação periférica de oxigénio (não invasiva) e da análise dos gases sanguíneos (sem oxigenação) são apresentados na tabela em anexo. 2 Resultados Não houve óbitos cirúrgicos neste grupo. A mediana do tempo pós-operatório de fuga de ar foi de 2,5 d e a mediana do tempo de intubação foi de 5 d. Não houve casos de insuficiência respiratória pós-operatória. Não houve nenhum caso de insuficiência respiratória pós-operatória. 2 casos de infeção pulmonar pós-operatória no lado afetado e 1 caso de enfarte agudo do miocárdio foram curados após tratamento ativo. A taxa de seguimento foi de 100% durante 1-8 meses após a operação e não se registaram casos de recorrência de pneumotórax e de morte. Os sintomas de dispneia de todos os doentes melhoraram significativamente, classificados pelo índice de dispneia: 3 casos eram de grau 3, 2 casos eram de grau 2. A função pulmonar pós-operatória e a análise dos gases no sangue arterial registaram uma melhoria significativa em comparação com o período pré-operatório.