Cirurgia de bypass da artéria coronária (cirurgia de bypass da artéria coronária): Cirurgia para reparar ou substituir uma artéria coronária obstruída para melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. O procedimento envolve a utilização de vasos sanguíneos enxertados (frequentemente a veia safena magna e a artéria mamária interna) para criar uma via vascular entre a aorta e a extremidade distal da artéria coronária obstruída. A cirurgia de revascularização do miocárdio é um procedimento que permite que o sangue do coração passe da aorta para as artérias coronárias distais estreitadas ou obstruídas para chegar ao miocárdio isquémico, melhorando assim a isquemia e a hipoxia do miocárdio. Esta reconstrução do fluxo sanguíneo do miocárdio é designada por cirurgia de revascularização do miocárdio. A cirurgia de revascularização do miocárdio teve início em 1964, e o método consiste em utilizar a veia do membro inferior ou a artéria mamária interna como material para o enxerto de revascularização. Sob circulação extracorporal, o coração é parado e é feita uma ponte entre a aorta e a extremidade distal da artéria coronária doente. As indicações são: (1) angina de peito, que não é facilmente aliviada por tratamento médico, afectando o trabalho e a vida normais, e o tronco da artéria coronária ou os ramos principais apresentam mais de 70% de estenose por angiografia da artéria coronária, e a extremidade distal da artéria coronária está patente. Pessoas com estenose grave do tronco da artéria coronária esquerda são propensas a morte súbita e devem ser consideradas como indicação de revascularização do miocárdio. (2) Enfarte agudo do miocárdio O enfarte agudo do miocárdio nas 6 horas seguintes à cirurgia de revascularização aorto-coronária de emergência pode melhorar o fluxo sanguíneo do miocárdio na área enfartada e reduzir a área necrótica. Recentemente, o risco deste procedimento aproximou-se do risco de uma cirurgia electiva. (3) Estenose grave das artérias coronárias A cirurgia deve ser considerada para aqueles com estenose grave (mais de 75% de estenose) dos três ramos principais das artérias coronárias (descendente anterior, circunflexa e artéria coronária direita), independentemente da gravidade dos sintomas. A nova cirurgia de bypass arterial minimamente invasiva pode ser realizada diretamente no coração a bater, sem recurso a suporte circulatório extracorporal. Por um lado, reduz o impacto negativo do sistema de circulação extracorporal no corpo humano e, por outro, pode tornar a cirurgia menos traumática e acelerar a recuperação pós-operatória do doente. No entanto, este tipo de cirurgia de bypass minimamente invasiva só está atualmente disponível para um grupo selecionado de doentes elegíveis com doença arterial coronária que tenham menos lesões, calcificação vascular menos grave e função pulmonar.