A incontinência urinária, ou seja, a saída involuntária de urina, é um sinal, um sintoma do ponto de vista clínico. A incontinência urinária pode ser dividida nos quatro tipos seguintes: i. Incontinência verdadeira: também conhecida como incontinência completa, a urina sai continuamente da bexiga e a bexiga está vazia. Deve-se sobretudo a traumatismo, cirurgia, doença congénita que danifica o colo da bexiga e o esfíncter uretral ou lesão da medula sacral que resulta na perda total da função nervosa na zona púbica. Também pode ser observada em fístulas uretrovaginais e fístulas vesicovaginais. Em segundo lugar, a incontinência de enchimento: também conhecida como pseudo-incontinência, é causada pelo constante extravasamento de urina devido ao enchimento excessivo da bexiga. Na maioria dos casos, devido à retenção urinária crónica por várias causas, os homens com aumento da próstata são os que mais sofrem deste tipo de incontinência. Incontinência de urgência: frequência e urgência urinárias graves, o esvaziamento da bexiga ocorre sem controlo consciente, na maioria das vezes secundário a uma infeção grave da bexiga. Incontinência urinária de esforço (IUE): perda involuntária de urina quando a pressão abdominal é aumentada, principalmente devido a anomalias na relação anatómica normal entre a bexiga e a uretra, à pressão desigual transmitida à bexiga e à uretra pelo aumento da pressão abdominal ou devido ao relaxamento dos músculos do pavimento pélvico. Ocorre maioritariamente em mulheres que tiveram um parto normal, são obesas, diabéticas e também em mulheres que não deram à luz. Cerca de 70% da incontinência urinária feminina é incontinência de esforço, e outra parte é uma mistura de incontinência de esforço e incontinência de urgência. Sintomas da incontinência de esforço feminina: quando a pressão abdominal aumenta, como ao tossir, espirrar, chorar e rir, subir escadas ou levantar objectos pesados, a urina sai involuntariamente da uretra e, em casos graves, pode ocorrer quando se está de pé ou a caminhar. No entanto, não é acompanhada de sintomas de frequência urinária ou de urgência. Factores de risco para a incontinência urinária de esforço (IUE) feminina: 1. Idade: A prevalência aumenta com a idade, com uma incidência elevada aos 45-55 anos, associada ao afrouxamento do pavimento pélvico com a idade, à diminuição dos estrogénios e a alterações degenerativas no esfíncter uretral. 2. parto: As mulheres que dão à luz por via vaginal têm um risco significativamente maior de desenvolver a doença do que as mulheres que dão à luz por cesariana, e as mulheres que dão à luz por cesariana têm um risco significativamente maior de desenvolver a doença do que as mulheres que não deram à luz. Esta doença está associada à tensão excessiva e à lesão dos músculos e ligamentos do pavimento pélvico causada pelo parto. 3) Prolapso dos órgãos pélvicos: a incontinência urinária de esforço e o prolapso dos órgãos pélvicos existem frequentemente em conjunto. 4, obesidade: as mulheres obesas têm uma probabilidade significativamente maior de incontinência urinária de esforço, a perda de peso pode reduzir a incidência. 5. factores genéticos: existe uma correlação clara entre a genética e a incontinência de esforço. 6, histerectomia e outras cirurgias do pavimento pélvico: perturbam a estrutura normal do pavimento pélvico, conduzindo diretamente à incontinência de esforço. Existem também factores de risco que podem estar associados ao tabagismo, aos estrogénios e ao trabalho físico.