Xiao Xiang, 28 anos, é um estudante de pós-graduação, solteiro e sem namorada. Os seus estudos intensos deixam-no exausto, mas o que mais o aflige é o facto de todas as noites ter 2 a 3 erecções penianas, que são dolorosas e inchadas, dificultando-lhe o adormecimento. Já fui a vários hospitais e fiz uma série de exames, tais como hormonas sexuais, sangue, rotina de fluidos da próstata, ultra-sons escrotais e ultra-sons penianos, e não foram encontrados quaisquer problemas. Ele tomou estrogénio e os seus sintomas melhoraram enquanto tomava a medicação, voltando ao seu estado original alguns dias depois de a ter parado. Isto afectou seriamente o seu trabalho diário e a sua vida, ao ponto de não poder escrever a sua tese de licenciatura. Na verdade, todos os homens normais têm erecções nocturnas: o cérebro inibe a resposta sexual durante o dia e esta inibição desaparece à noite, depois de dormir. A maioria das erecções penianas nocturnas ocorre durante o sono REM. Geralmente, os homens normais têm 4-6 ciclos de sono REM por noite, o que significa que ocorrem 4-6 erecções penianas nocturnas durante a noite, e cada pessoa tem uma sensibilidade e tolerância diferentes à ocorrência de erecções penianas nocturnas. Quando uma ereção se torna dolorosa ou inchada durante o sono, à noite, e os sintomas só se resolvem ou desaparecem depois de acordar devido à dor ou depois de ter necessidade de sair da cama e urinar, chama-se a isso uma ereção dolorosa relacionada com o sono. Os doentes com erecções dolorosas relacionadas com o sono podem ter um ou vários episódios por noite, afectando gravemente a qualidade do sono, muitas vezes acompanhados de ansiedade, irritabilidade, depressão e outras emoções negativas e, em alguns casos, de DE. As causas e os mecanismos das erecções dolorosas relacionadas com o sono podem incluir: perturbações na estrutura do sono REM, redução da tolerância à ereção peniana, alteração dos níveis de testosterona e dopamina, perturbações hematológicas (granulação lenta, anemia falciforme, talassemia, etc.), mielopatia cremastérica, anemia, talassemia, etc.), danos ou lesões da medula crural, hiperviscosidade. A esclerose (ou calcificação do corpo cavernoso do pénis) também pode ter um papel importante. As opções de tratamento são: depressores do sono REM (por exemplo, clomipramina, clozapina), relaxantes musculares (por exemplo, baclofeno), estrogénios, Paulette, goserelina, etc. Alguns destes medicamentos têm uma utilização clínica limitada devido à sua ineficácia, aos efeitos secundários e à necessidade de os tomar durante longos períodos de tempo; a cirurgia é ainda menos aceitável. Se o paciente tiver uma deficiência do coração e do baço, pode utilizar Gui Shen Tang com uma adição ou subtração (Gui Shen Wan); se o paciente tiver uma estagnação do Qi e do sangue, pode utilizar Blood Mansions and Blood Stasis Tang com uma adição ou subtração (Blood Mansions and Blood Stasis Oral Liquid); se o paciente tiver uma deficiência de Yin e de fogo, pode utilizar Zhi Bai Di Huang Tang com uma adição ou subtração (Zhi Bai Di Huang Wan). Os pacientes também devem ser instruídos a relaxar, a ver menos vídeos, imagens e textos pornográficos e a adotar um estilo de vida saudável.