Recentemente, o Director Qiu Qianhui do Departamento de Otorrinolaringologia assistiu a um caso especial. Desde o momento em que entrou na enfermaria, o Director Qiu reparou que a paciente feminina tinha sido enrolada na cama com a cabeça nos braços e que a sua expressão era dolorosa. Após uma compreensão detalhada do seu estado, foi-lhe dito que tinha 58 anos e que tinha desenvolvido uma dor de cabeça há quatro meses, sem quaisquer causas óbvias, tais como febre ou fraqueza dos membros. O paciente tinha visitado vários hospitais, mas após vários testes, não foi feito nenhum diagnóstico definitivo e apenas foi dado tratamento de alívio da dor, mas a condição voltou. Foi então encaminhado para o nosso hospital depois de ter feito muitas perguntas. Após a admissão, o paciente foi submetido a um exame de ressonância magnética nasofaríngea e à base do crânio, que revelou uma sombra de sinal anormal nos apices do seio cavernoso do lado direito da base do crânio, sugerindo uma lesão nesta região. O Director Qiu identificou inicialmente uma lesão inflamatória crónica com focos inflamatórios no seio pterigóides direito e no processo mastóide. Após discussão, foi tomada a decisão de realizar uma cirurgia endoscópica de base nasocraniana no paciente, tendo o Chefe Qiu Qianhui como o cirurgião principal. A operação foi realizada através da abordagem nasal direita, abrindo o grupo posterior dos seios septal e pterigóides, e revelou um grande número de massas fúngicas castanhas no seio pterigóides, com mucosa inchada e quebradiça na cavidade pterigóides, confirmando o diagnóstico pré-operatório do Director Qiu. O tecido necrótico inflamatório tinha corroído o canal ósseo da artéria carótida interna direita, resultando num defeito ósseo no segmento pterigóides da artéria carótida interna direita, com a artéria exposta na cavidade do seio pterigóides, e a inflamação tinha também entrado no seio cavernoso a partir do aspecto superior posterior da artéria carótida interna. Além de remover a lesão do seio pterigóides, a operação foi realizada para remover a lesão, contornando a artéria carótida interna superior posterior para o seio cavernoso e finalmente reparando a parede do segmento exposto da artéria carótida interna. O procedimento decorreu sem problemas e a patologia pós-operatória mostrou inflamação crónica da mucosa do seio pterigóides direito e do seio cavernoso, que estava infectado com Aspergillus. No segundo dia após a operação, o paciente disse ao médico que embora ainda houvesse um recheio na cavidade nasal, a dor de cabeça era menos grave do que antes da operação e ele não tinha de passar os seus dias enrolado na cama com a cabeça nas mãos. Quando o recheio foi retirado, o paciente sentiu-se aliviado e disse que não tinha dormido ou comido tão bem há muito tempo. Quando a paciente teve alta do hospital, o médico Otorrinolaringologista aconselhou-a a continuar com medicação antifúngica intravenosa no hospital local durante um período de seis meses.