Com o número crescente da população, a competitividade e a pressão do trabalho das pessoas está agora a aumentar gradualmente. Encontro frequentemente alguns doentes de meia-idade e jovens nas minhas clínicas ambulatoriais, e surpreende-me que as pessoas pertencentes à categoria de subsaúde sejam efectivamente responsáveis pela maioria deles, e muitos deles queixam-se que o sono nocturno não pode aliviar a fadiga do dia. Digo frequentemente que a fadiga se divide em fadiga mental e física. A fadiga mental depende da auto-regulação, mas a fadiga física requer um bom sono. As perturbações do sono são também um tema quente de preocupação médica internacional, sendo o dia 21 de Março designado como Dia Internacional do Sono todos os anos. Aqui apresento aos meus pacientes as doenças nasais comuns que afectam a qualidade do sono e o seu tratamento. 1. quais são as doenças nasais comuns que afectam a qualidade do sono? Rinite, sinusite, pólipos nasais, desvio de septo e neoplasia nasal e hipertrofia adenoideana em crianças são doenças nasais comuns. Em circunstâncias normais, a cavidade nasal humana é coberta pela membrana mucosa da zona respiratória, excepto na zona olfactiva, que é um epitélio complexo ou pseudo-complexo ciliado colunar, cujo movimento é principalmente da frente para trás em direcção à nasofaringe, agindo como uma vassoura para limpar a cavidade nasal dos resíduos. A mucosa contém células que produzem secreções e normalmente mantêm a cavidade nasal húmida. Quando ocorre rinite e sinusite, lesões inflamatórias da mucosa nasal levam ao inchaço e congestão da membrana mucosa e a uma grande secreção de células mucosas, resultando no aumento das turbinas inferiores, ranho claro e cheio de pus, ou uma dor de cabeça e inchaço. O crescimento dos pólipos nasais obstrui mecanicamente a cavidade nasal e o tamanho do pólipo nasal está directamente relacionado com o grau de congestão nasal. As neoplasias nasais apresentam-se frequentemente como congestão nasal de um dos lados e, se malignas, com hemorragia. O desvio do septo nasal é muito comum e nos casos em que o desvio é significativamente aumentado pode levar a congestão nasal de um dos lados. Um nariz bloqueado, a pingar, a espirrar ou apoiado pode interferir com a respiração e à noite com o sono normal, levando ao ressonar e à respiração de boca aberta. Em particular, a incidência da hipertrofia adenoideana nas crianças está a aumentar e está associada a constipações, alergias e poluição atmosférica. As adenoides aumentadas obstruem as narinas posteriores, levando ao ronco e, em casos graves, ao atirar e virar, à respiração de boca aberta e à retenção da respiração, o que afecta significativamente a qualidade do sono. ①Acute rinite: Aparece frequentemente como uma infecção aguda do tracto respiratório superior com congestão aguda da mucosa nasal e descarga nasal que é inicialmente clara e depois se torna mucosa ou mucopurulenta. ②Chronic rinite simples: a congestão nasal é alternada ou intermitente, a descarga nasal é baixa e pode ser fina ou viscosa,. ③ rinite hipertrófica crónica: congestão nasal para congestão nasal progressiva ou persistente, menos ranho, exame pode ser visto hipertrofia do turbinado nasal, a superfície não é plana ou como a amora, fraca elasticidade, insensível a 1% de resposta de contracção da efedrina. Rinite atrófica: a congestão nasal deve-se principalmente à acumulação de crostas nasais, que emite um odor desagradável, também conhecido como rinite odorífera, e as turbinadas são vistas como atrofiadas e pequenas ao exame. ⑤ Rinite alérgica: intermitente e persistente (isto é, sazonal e perene), manifestando-se como rinite, espirro e ranho claro aguado, com edema pálido da mucosa nasal e turbinas inferiores aumentadas ao exame. (6) Septo nasal desviado ou crepitus: a congestão nasal é por vezes ligeira e por vezes grave, e no caso de desvio acentuado pronuncia-se um lado da congestão nasal, o que pode levar à rinorreia. (vii) Sinusite aguda e crónica: manifestada como congestão nasal, pus, bloqueio da abertura do seio não é um fluxo de pus, pelo que existem sintomas tais como dor de cabeça e inchaço da cabeça. O exame mostra congestão e inchaço da mucosa nasal e descarga purulenta da passagem nasal média ou fissuras olfactivas. (8) Pólipos nasais: congestão nasal progressiva e persistente, sons nasais oclusivos, podem ser acompanhados por pus e neoplasias do tipo lyrium são observadas na cavidade nasal. (9) Neoplasia nasal: a maioria delas mostra uma congestão nasal unilateral progressiva e persistente, a neoplasia é visível na cavidade nasal, a biopsia patológica pode esclarecer se a neoplasia é benigna ou maligna. 2.Which as pessoas com má qualidade de sono devem estar muito atentas às doenças nasais que causam? Existem várias razões que afectam a qualidade do sono: factores ambientais, hábitos alimentares, estilo de vida, etc., mas as doenças nasais são apenas uma delas. Como podem os pacientes determinar por si próprios se o ronco do sono está relacionado com doenças nasais? Em termos simples, as doenças nasais devem ser consideradas se tiver os seguintes sintomas: ① Congestão nasal unilateral ou bilateral, quer intermitente ou persistente. (2) Congestão nasal com prurido, espirros e nariz a pingar. ③ Congestão nasal com uma sensação pesada na cabeça, que pode ser acompanhada por um nariz a pingar. ④Occlusive rinite ⑤Decreased sentido do olfacto 3. Que testes devem ser feitos às pessoas cuja má qualidade de sono é suspeita de ser causada por distúrbios nasais? Se se suspeitar que o ronco é causado por distúrbios nasais, os pacientes são aconselhados a visitar o departamento ORL para testes específicos, incluindo: ① Exame nasal de rotina para ter uma ideia geral do estado da cavidade nasal. (ii) Endoscopia nasal ambulatorial, que pode revelar lesões nasais profundas, incluindo pólipos ou tumores. (iii) Exame CT da sinusite para compreender o que se passa nos seios nasais.