A enxaqueca é uma doença caracterizada por episódios de dor palpitante unilateral ou bilateral na cabeça acompanhada de náuseas, vómitos ou fotofobia ou fonofobia. As principais características clínicas são dores de cabeça episódicas, alívio espontâneo, ataques recorrentes e intervalos normais. A maioria das dores de cabeça começam na adolescência e são mais comuns nas mulheres do que nos homens, com duas a três vezes mais mulheres do que homens. Alguns pacientes têm um historial familiar de enxaqueca. 1. enxaqueca com aura: Uma vez chamada enxaqueca clássica, é responsável por cerca de 10% das enxaquecas e tem, na sua maioria, uma história familiar. Uma aura antes da dor de cabeça é a principal característica deste tipo de enxaqueca. Os sintomas mais comuns são a aura visual, tais como defeitos do campo visual, manchas escuras, névoa negra, flashes de luz, aumentando gradualmente de tamanho e espalhando-se para a área circundante, e também degeneração visual e mudança de cor dos objectos. A duração da aura é normalmente de 10 a 20 minutos. A aura pode ser acompanhada por uma ou ambas as dores de cabeça temporais ou retro-orbitárias, uma dor de cabeça total, uma dor de cabeça frontal unilateral ou bilateral ou, menos comumente, uma dor de cabeça occipital. É frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos, fotofobia ou fonofobia, irritabilidade, terror de odores e fadiga, e pode ser vista como uma protuberância da artéria temporal, agravada por uma actividade forçada e aliviada pelo sono. A maioria dos pacientes tem dores de cabeça durante algumas horas a 2 dias, com as crianças a terem-nas durante 2-8 horas. Depois de a dor de cabeça diminuir, há frequentemente fadiga, letargia, fraqueza e falta de apetite, etc., que podem melhorar em 1 a 2 dias. A frequência das dores de cabeça é variável, sendo que mais de 50% dos pacientes não têm mais do que um ataque por semana. 2. enxaqueca sem aura: Uma vez denominada enxaqueca comum, é o tipo de enxaqueca mais comum na prática clínica, sendo responsável por cerca de 80% dos pacientes de enxaqueca. A dor de cabeça é semelhante à enxaqueca com aura, mas dura mais tempo e é ligeiramente menos severa do que a enxaqueca com aura. Os sintomas podem ser complicados pela persistência de dores com contracções musculares cervicais. Há frequentemente sensibilidade do couro cabeludo durante o ataque, e o vómito pode ocasionalmente acabar com a dor de cabeça. 3. paralisia muscular oftálmica: Raramente vista em enxaquecas com ou sem aura, quando a dor de cabeça diminui gradualmente, a paralisia muscular oftálmica ocorre do lado da dor de cabeça, sendo os músculos interiorizados pelo nervo oculomotor os mais frequentemente envolvidos, e em alguns casos também envolvendo os nervos talocrural e raptos, durando de algumas horas a algumas semanas. Deve-se ter o cuidado de excluir aneurismas intracranianos e paralisia dolorosa do músculo ocular. 4. enxaqueca hemiplégica: Raramente vista clinicamente, principalmente na infância. A hemiplegia pode ser uma aura de enxaqueca, ou pode ocorrer simultaneamente ou após a dor de cabeça. A hemiplegia pode ocorrer sozinha ou com hemianestesia e afasia. A hemiplegia pode durar de dez minutos a várias semanas após a enxaqueca diminuir. Existem dois tipos de enxaqueca: a familiar, que é predominantemente autossómica, e a esporádica, que pode alternar com a enxaqueca com e sem aura. 5. enxaqueca da artéria basilar: Comumente observada em crianças e adolescentes do sexo feminino, os sintomas da aura envolvem frequentemente o tronco cerebral, cerebelo e lobos occipitais bilaterais, com dores de cabeça, vertigens, diplopia, nistagmo, zumbido, disartria, dormência e fraqueza bilateral dos membros, ataxia, alteração da consciência, ataques de queda e névoa negra. As convulsões são geralmente acompanhadas de náuseas e vómitos. Após o ataque, o paciente está completamente normal. 6. ataque isotónico de enxaqueca: É observada em doentes com antecedentes familiares de enxaqueca ou enxaqueca com ou sem aura, onde a dor de cabeça não é óbvia durante o ataque, ou mesmo sem dor de cabeça, mas os sintomas da aura como vertigens, vómitos, dores abdominais, diarreia, dores nos membros e nas articulações são proeminentes, denominados ataque isotónico de enxaqueca. Um ataque de enxaqueca que dura mais de 72 horas é chamado estado persistente de enxaqueca. No entanto, pode haver períodos de remissão inferiores a 4 horas no intervalo.