O baço é um importante órgão de resposta imunitária no corpo e desempenha um papel importante na imunidade contra infecções. A ruptura esplénica é dividida em ruptura esplénica induzida por trauma (conhecida como ruptura esplénica traumática) e ruptura esplénica espontânea (conhecida como ruptura esplénica idiopática). Ruptura esplénica traumática é causada por uma lesão abdominal. A ruptura esplénica espontânea é devida a doença do próprio baço (por exemplo, tumor esplénico, hemangioma esplénico, esquistossomose, etc.), o que torna o baço mais propenso à ruptura à medida que se torna quebradiço. A ruptura esplénica é o tipo mais comum de ruptura de órgãos nas lesões abdominais. A gravidade da ruptura esplénica varia e é classificada clinicamente como grau 1, 2, 3 ou 4. As rupturas esplénicas de grau 1 e 2 são leves, com uma ruptura subperitoneal do baço ou uma ruptura superficial com pouca hemorragia; as rupturas esplénicas de grau 3 e 4 são mais graves, com uma ruptura mais profunda ou uma ruptura de um vaso sanguíneo no hilo esplénico, com muita hemorragia. Os riscos de ruptura esplénica são hemorragia, choque hemorrágico e até morte. O princípio do tratamento da ruptura esplénica é “salvar vidas primeiro, preservar o baço segundo”. Em termos leigos, isto pode ser resumido como “salvar primeiro a vida, preservar o baço depois”. Para ruptura esplénica de grau 1 ou 2, se a tensão arterial e a frequência de pulso estiverem estáveis, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina estiverem basicamente normais, a ecografia e a TAC mostram que a forma do baço está basicamente normal, e não há muito sangramento na cavidade abdominal, pode ser tomado um tratamento conservador com hemostasia, transfusão de sangue e medidas anti-inflamatórias, e o baço pode normalmente ser preservado. Em segundo lugar, para ruptura esplénica de grau 3 ou 4, com diminuição da pressão arterial, choque hemorrágico, análises sanguíneas anormais, ruptura esplénica pesada por ultra-sons e TAC, e hemorragia intra-abdominal elevada, a embolização vascular esplénica interventiva de emergência (grânulos de esponja de gelatina) pode ser realizada em primeiro lugar, desde que sejam feitos os preparativos cirúrgicos adequados. Se a hemorragia continuar, a esplenectomia deve ser realizada imediatamente. Portanto, as indicações para esplenectomia são: (1) ruptura esplénica grave de grau 3 ou 4, lesão esplénica cominutiva ou ruptura do hilo esplénico; (2) lesões com risco de vida com lesões compostas ou abertas que requerem cirurgia o mais rapidamente possível; (3) ruptura combinada de um órgão da cavidade como o tracto gastrointestinal com contaminação abdominal significativa; (4) ruptura esplénica patológica (presença de lesões); (5) hemorragia contínua após várias medidas ou intervenções de preservação esplénica terem sido experimentadas. pacientes. (6) Pacientes com ruptura atrasada do baço (ruptura secundária, geralmente cerca de 7-10 dias após a lesão). A complicação mais perigosa da esplenectomia é a “infecção pós-esplenectomia” causada por uma diminuição da função imunitária do corpo contra a infecção. Dado que a função imunitária do baço em adultos é largamente partilhada e substituída pelo fígado, medula óssea, gânglios linfáticos e outros órgãos, o impacto na função imunitária do corpo após esplenectomia não é significativo e a incidência de infecções fatais pós-esplenectomia não é elevada. Em contraste, a incidência é maior em crianças com menos de 10 anos de idade, pelo que o transplante autólogo de tecido esplénico é realizado em conjunto com a esplenectomia para rotura esplénica pediátrica. Em adultos, o transplante esplénico pode ou não ser realizado.