(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente teve leves dores abdominais e torácicas após uma queda no andar de baixo, mas não lhes prestou muita atenção nem as tratou, pois não afectaram a sua vida ou o seu trabalho até que recentemente se apresentou ao hospital com sintomas de desconforto. Após um exame ambulatório, o paciente foi internado no nosso hospital para tratamento de “ruptura esplénica” e foi submetido a uma esplenectomia aberta.
Básico information】Female, 55 anos de idade
Tipo de ruptura disease】Spleen (ruptura esplénica traumática)
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou
Data de Consultation】September 2019
Tratamento options】Surgical tratamento (exploração laparoscópica, reparação de suturas abertas do baço)
Tratamento Period】1 semana no hospital, revisão regular em regime ambulatório
【Treatment Result】The a operação correu bem e o tecido do baço rompido foi reparado
I. Consulta inicial
A paciente desenvolveu dor torácica e abdominal no lado esquerdo após ter caído para baixo dois dias antes, mas como não tinha sintomas tais como aperto no peito, dispneia, náuseas e vómitos, não lhes prestou atenção e não foi ao hospital para ser examinada, mas apenas tomou medicamentos por conta própria. No entanto, a dor não diminuiu depois de tomar a medicação, mas em vez disso aumentou, pelo que veio para o nosso hospital.
Ao exame, verificou-se que o paciente tinha dores na percussão na região hepática e, juntamente com a descrição do paciente, foram inicialmente consideradas lesões no baço. Um exame TAC ao tórax e abdómen revelou um hematoma subperitoneal do baço.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e foi submetido a um exame relevante, que não mostrou qualquer deformidade do tórax, e a pele do tórax estava intacta sem traumas óbvios. O fígado e o baço não eram palpáveis debaixo das costelas, com dores de percussão na zona do fígado, dores de pressão no abdómen esquerdo, sem dor de ressalto, sons negativos de turbidez móvel e sons intestinais normais. Um TAC ao tórax e abdómen revelou uma fibrose focal do lobo médio direito com um hematoma subperitoneal do baço e um hematoma no abdómen direito. Os resultados sugerem que o paciente pode ter múltiplas rupturas esplénicas, e se não for tratado precocemente com hemostasia, o paciente pode facilmente entrar em choque hemorrágico e coma, requerendo exploração laparoscópica para determinar o tratamento cirúrgico exacto, tal como a preservação esplénica ou a esplenectomia total. O paciente foi submetido a uma exploração laparoscópica sob anestesia geral quando foram descartadas as contra-indicações à cirurgia. Foram encontradas múltiplas rupturas do baço e foi imediatamente tomada a decisão de realizar uma reparação de sutura do baço rompido para tratar a hemorragia.
III. resultado do tratamento
O paciente foi submetido a uma operação relativamente sem incidentes e regressou à enfermaria em segurança após a operação. Após o despertar da anestesia, o paciente falou fluentemente e pensou claramente. No terceiro dia pós-operatório, o paciente encontrava-se num bom estado mental, com apenas uma pequena quantidade de hemorragia da ferida e uma dor ligeira mas geralmente tolerável na incisão cirúrgica. No 5º dia pós-operatório, o estado da ferida do paciente foi observado. A hemorragia e o exsudado desapareceram, a ferida secou gradualmente e não havia sinais de infecção, e a dor na incisão cirúrgica basicamente desapareceu. No 7º dia pós-operatório, a dor do paciente na incisão cirúrgica desapareceu e ele recuperou bem sem qualquer outro desconforto.
Duas semanas após a operação, o paciente veio a ter os pontos removidos e viu que a incisão cirúrgica estava a cicatrizar bem sem sinais de infecção. Três meses após a operação, o paciente foi capaz de retomar gradualmente as suas actividades físicas diárias. Após seis meses, o paciente foi submetido a uma série de testes e os resultados estavam basicamente no intervalo normal, o que provou que o estado do paciente tinha sido resolvido.
IV. Notas
Fiquei muito aliviado ao ver os sintomas do paciente a diminuir gradualmente, mas ainda preciso de lembrar ao paciente para prestar atenção a alguns assuntos após a cirurgia.
O paciente deve receber alimentos facilmente digeríveis na dieta, incluindo dieta semilíquida, etc. Ao mesmo tempo, deve ser melhorada uma nutrição adequada, bem como uma ingestão adequada de alimentos que possam repor o sangue, tais como tâmaras vermelhas e carne magra, etc. Evitar comer alimentos picantes e estimulantes.
2. observar de perto a cura da incisão do paciente, normalmente mudando o penso uma vez em 2-3 dias. Se a ferida for acompanhada de vermelhidão, inchaço e dor, é necessário ir imediatamente ao hospital para consulta.
3. prestar mais atenção ao descanso diário, assegurando ao mesmo tempo sono e descanso suficientes. Após os sintomas terem melhorado, pode aumentar o exercício para promover a recuperação e aumentar o seu sistema imunitário.
V. Percepção pessoal
O baço é um dos órgãos mais frágeis do corpo humano, pelo que pode ser facilmente danificado ou mesmo rompido após um impacto ou golpe violento. Se o paciente tiver apenas uma pequena ruptura do baço, pode não haver sintomas a curto prazo, mas à medida que a hemorragia do baço aumenta, o paciente pode desenvolver sintomas como anemia, tonturas e dores abdominais, semelhantes ao que aconteceu com o paciente neste caso. Por outro lado, uma ruptura do baço é susceptível de levar a uma hemorragia abdominal maciça e, por conseguinte, os pacientes com uma ruptura do baço precisam de ser tratados com cirurgia o mais rapidamente possível.