Vários casos de contusões esplénicas traumáticas foram admitidos na unidade de cuidados agudos, todos eles indicados pela TC pré-operatória. À admissão, os sinais vitais dos doentes eram relativamente estáveis. O doente não teve arrepios/febre alta, nenhum aumento significativo de plaquetas ou leucócitos, e o doente recuperou bem sem complicações significativas. Discussão: Existe um consenso de que o tratamento do trauma esplénico deve basear-se no princípio de “salvar primeiro a vida e preservar depois o baço” [2]. O baço está envolvido na regulação dos sistemas hematológico, imunológico e endócrino, e a recente descoberta de tuftsin em particular demonstrou a importância da função esplénica e o potencial para OPSI após esplenectomia, o que levou ao desenvolvimento de vários tratamentos de preservação esplénica. As vantagens da embolização da artéria esplénica (SAE), especialmente a embolização parcial da esplénica (PSE), foram gradualmente reconhecidas na década de 1980. 0wens et al. descobriram que a embolização de esponja super-selectiva e gelatinosa transcatheter era também adequada para alguns pacientes com elevado risco cirúrgico de ruptura esplénica. A taxa de morbilidade e mortalidade da ruptura esplénica é apenas 2,4%, o que é inferior à taxa de mortalidade operativa da esplenectomia, em centros estrangeiros com técnicas bem estabelecidas de embolização esplénica. As indicações para o tratamento intervencionista da ruptura esplénica são lesão esplénica de grau I na TC, incluindo lacerações esplénicas isoladas ou múltiplas sem lesão do hilo esplénico e sem lesão combinada de órgãos abdominais; lesão esplénica de grau II e III com instabilidade hemodinâmica ou ruptura retardada no tratamento conservador; ou lesão esplénica de grau IV em doentes com <20 anos de idade. As contra-indicações incluem alergia ao iodo, função extremamente baixa de todos os órgãos, infecção grave e febre, e tempo significativamente prolongado de protrombina. Os principais materiais utilizados para a embolização da artéria esplénica são esponjas de gelatina, microbobinas vasculares, etc. O método seldinger é utilizado para aceder à artéria femoral por punção percutânea e canulação selectiva da artéria esplénica, seguido de angiografia para observação de sinais de truncagem da artéria esplénica, coloração focal e hemorragia. O sinal mais directo de hemorragia e a base de diagnóstico mais fiável é a detecção de derrame de contraste (hemorragia >0,5mL/min). Em casos de ruptura vascular esplénica definitiva, é realizada uma embolização parcial da artéria esplénica, com uma cânula super-selectiva que penetra profundamente no lóbulo esplénico e artérias segmentares para libertar o material embólico. Se o cateter não puder ser super-seleccionado para o hilo esplénico, uma tira de esponja de gelatina pode ser utilizada para embolização, mas o fluxo do agente embólico deve ser acompanhado de perto para evitar a embolização ectópica. Se o vaso rompido não estiver claro e apenas se observar um hematoma em redor do baço e/ou uma área escura de sangue no abdómen (cT ou ultra-som), a embolização da artéria esplénica principal é viável, mas deve ainda ser inserida, tanto quanto possível, na artéria esplénica média e distal para evitar a embolização inadvertida da artéria pancreática dorsal. Se houver retenção de contraste ou um fluxo lento, isto indica que a hemorragia parou e a embolização está parada. A embolização mal sucedida deve-se geralmente ao facto de a circulação colateral ser distal ao nível da embolização e pode ser repetida várias vezes se não for bem sucedida uma vez. Um problema a ter em conta é o potencial de enfarte esplénico ou embolização ectópica. Dadas as múltiplas fontes de fornecimento de sangue ao baço, a embolização da artéria esplénica principal não resulta normalmente num enfarte esplénico total; foi sugerido que a canulação super-selectiva combinada de múltiplas vias vasculares pode impedir a embolização ectópica, mas é mais provável que resulte num enfarte esplénico. Em pacientes com trauma esplénico, o tratamento intervencionista da artéria esplénica pode, em certa medida, preservar certas funções do baço, facilitar a recuperação pós-operatória do paciente e reduzir a ocorrência de várias complicações cirúrgicas pós-operatórias, acelerar a recuperação pós-operatória do paciente e reduzir a dor do paciente. Os pacientes recuperam rapidamente após o tratamento com cirurgia minimamente invasiva, evitando o trauma grave e o choque anestésico cirúrgico associado à cirurgia aberta tradicional, a incidência de dor abdominal pós-operatória, aderências abdominais, infecções incisionais e outras complicações, em linha com o conceito associado à cirurgia de reabilitação acelerada. Acreditamos que a intervenção vascular da artéria esplénica para traumatismos esplénicos requer um domínio rigoroso das indicações cirúrgicas, dominando o timing da cirurgia, evitando tanto quanto possível os riscos médicos, acelerando a recuperação do paciente, e contribuindo para a melhoria do nível de tratamento de trauma do hospital e demonstrando o padrão de ouro da nossa tecnologia de tratamento de trauma.