A fibrilhação auricular tornou-se um grave problema de saúde. De acordo com o Professor Phillippe, de França, com base num inquérito realizado em cinco países europeus, as hospitalizações e intervenções repetidas por fibrilhação auricular são a principal causa do aumento dos custos do tratamento da fibrilhação auricular, excedendo 70% dos custos totais de hospitalização. Na Europa, a fibrilhação auricular é responsável por um quinto de todos os internamentos por AVC. Tanto o estudo de Framingham, nos EUA, como o estudo de Manitoba, no Canadá, mostraram que a mortalidade em doentes com fibrilhação auricular era quase duas vezes superior à dos doentes sem fibrilhação auricular e que a fibrilhação auricular resultava em taxas significativamente mais elevadas de AVC, insuficiência cardíaca, reinternamento e limitação do exercício. O risco de AVC isquémico é cinco vezes maior em doentes com FA do que em doentes sem FA e a incidência de AVC aumenta significativamente com a idade, com a prevalência anual a aumentar de 1,5% em doentes com 50-59 anos para 23,5% em doentes com 80-89 anos (Lioyd-Jones D, et al. Circulation. 2009; 119: 480-6). O AVC não é reduzido pelo controlo da frequência ventricular na fibrilhação auricular. Paulus K destacou o estudo ACTIVE: embora o estudo ACTIVE W tenha demonstrado que a combinação de clopidogrel e aspirina era inferior aos anticoagulantes orais em doentes com risco intermédio e elevado de AVC, o estudo ACTIVE A demonstrou que, em doentes com fibrilhação auricular com uma pontuação CHADS2 superior e incluindo 1, os resultados demonstraram que a combinação de clopidogrel e aspirina era eficaz na prevenção dos aspectos vasculares da fibrilhação auricular Os resultados mostraram que a combinação de clopidogrel e aspirina foi eficaz na prevenção do risco de eventos vasculares na fibrilhação auricular, em particular o AVC. Para os doentes com fibrilhação auricular que não podem tomar varfarina oral, o clopidogrel em combinação com a aspirina é uma opção de tratamento mais eficaz do que a aspirina. A combinação de clopidogrel e aspirina reduziu significativamente os eventos vasculares major em 11% (p=0,014) e o benefício manteve-se durante mais de 4 anos. O maior benefício foi uma redução de 28% no risco relativo de AVC (p