A necessidade de uma biópsia por punção: Seja qual for a razão, se uma lesão for claramente identificada no pulmão, no fígado ou noutras partes do corpo através de imagiologia, podemos especular e suspeitar do tipo de doença com base nas manifestações clínicas, imagiologia, testes laboratoriais, etc., mas nenhum médico se atreveria a ter 100% de certeza do tipo de doença que se trata. Por exemplo, se for encontrado um nódulo no pulmão durante um exame físico, diferentes médicos irão diagnosticá-lo definitivamente como benigno ou maligno, o que deve ser feito? Tratamento anti-inflamatório, ou um mês ou três meses de acompanhamento? Se a lesão aumentar de tamanho, é considerada maligna e é efectuada uma intervenção cirúrgica; se não houver alteração da lesão, continua-se a observar. Este é o modelo clínico atual. Se após um mês ou três meses a lesão aumentar de tamanho ou aparecerem metástases, então o doente perdeu a melhor oportunidade para a cirurgia e o tratamento é adiado. Se não houver alterações na lesão, será que se pode tranquilizar o doente? Pode simplesmente deixá-lo em paz? Não. A maioria dos doentes deve ter sempre presente a suspeita da lesão e revê-la-á frequentemente. Se a lesão for detectada no início e for efectuada uma biopsia por punção, o doente obterá um diagnóstico claro. Se for maligna, a cirurgia é efectuada em primeiro lugar se puder ser feita no melhor momento. Se não for possível efetuar a cirurgia, após a obtenção do tipo patológico, pode ser efectuada a radioterapia, a quimioterapia, a terapia com medicamentos específicos, etc. (uma vez que os diferentes tipos patológicos de tumores têm uma sensibilidade diferente à radioterapia e à quimioterapia). Os métodos de orientação por imagem mais utilizados para a biópsia por punção são a orientação por ultra-sons, a orientação por TC e a orientação por RM, cada uma com as suas próprias vantagens e desvantagens. A biopsia por punção guiada por ultra-sons é adequada para a biopsia por punção do fígado, dos rins e de lesões superficiais. A biópsia por aspiração guiada por ultra-sons é conveniente, em tempo real e económica, mas é difícil visualizar lesões nos pulmões e noutras áreas; a biópsia por aspiração guiada por TC é atualmente o método de orientação mais utilizado, com vantagens como a rapidez da tomografia computadorizada, a elevada resolução espacial e o custo relativamente baixo, mas a radiação ionizante produzida pela biópsia por aspiração guiada por TC é prejudicial para a saúde do médico e do doente, e a sua densidade e resolução dos tecidos moles são baixas. As biópsias guiadas por RM (ressonância magnética) têm uma elevada resolução dos tecidos moles e uma elevada resolução espacial, podem ser visualizadas em qualquer ângulo e com múltiplos parâmetros e não contêm radiações ionizantes, pelo que o médico pode manter a agulha de punção fixa durante a biópsia por punção, melhorando consideravelmente a precisão da punção e reduzindo as complicações.