Paciente: Dr. Ling: Olá! Eu sou a filha do doente e estou aqui para pedir a vossa ajuda! A minha mãe frequentou um curso de formação em nome da igreja há cerca de 11 anos. Durante cerca de 10 anos, o organizador conduziu-os a uma confissão intensiva e provavelmente sofreram um grande estímulo mental. Quando voltou, começou a ouvir vozes e sentiu que alguém a estava a prejudicar a ela ou à sua família. O meu pai disse-me que a minha mãe era frágil e pessimista e que ela tinha sofrido de histeria há muitos anos atrás. Desta vez ela tinha sofrido um grande estímulo mental, o que a levou a tornar-se mentalmente anormal. Mais tarde visitámos um hospital psiquiátrico local na província de Hunan e fomos diagnosticados com esquizofrenia, e temos estado a tomar FENERGEN, comprimidos de Valium, etc. Durante os 11 anos, ela não se agarrou muito bem aos seus medicamentos porque continuava a recusar-se a tomá-los e a sua família não podia fazer nada a esse respeito, o que era intermitente. Ela também estava dentro e fora de forma, excepto por ser irritável, resmungar, balbuciar por vezes e ter insónia, mas as suas tarefas diárias e a sua vida continuaram normalmente. Nos últimos dez anos, ela tem sido tratada com medicamentos. Não quer ir ela própria para o hospital, mas o meu pai prescreve os medicamentos no hospital com os seus registos médicos. O tratamento não foi eficaz. Em Março ou Abril deste ano, começou a visitar o departamento psiquiátrico de outro hospital geral local, tomando medicamentos como os comprimidos de fumarato de ácido silicofibrico, dois de cada vez, duas vezes por dia, durante mais de seis meses. A 1 de Dezembro deste ano, o seu fígado e vesícula biliar esquerdos foram removidos devido a um diagnóstico de fígado e cálculos biliares, e o cirurgião julgou que os medicamentos psiquiátricos que ela vinha tomando há anos estavam também a danificar mais o seu fígado. Assim, ela não tomou mais medicamentos ocidentais durante este tempo. Como resultado, ela teve agora outro ataque e começou a ter consciência de si própria, não querendo sair e nem contactar outras pessoas, sentindo sempre que alguém à sua volta a está a prejudicar. A nossa família está em grande sofrimento e esperamos que a mãe possa em breve regressar a uma vida normal e divertir-se. Gostaríamos da sua ajuda para saber se existe alguma esperança de cura para uma doença como a da minha mãe. Se ela for trazida para Pequim para tratamento, será que precisa de ser hospitalizada e existem outras opções além da medicação? Se ela for hospitalizada, qual é a duração deste tratamento? Além disso, se for hospitalizado, qual é o custo aproximado? Para que possamos estar preparados. Se houver alguma esperança, gostaríamos de trazê-la a Pequim para tratamento em Janeiro de 2010. Obrigado e aguardo com expectativa a sua resposta. Obrigado! Departamento de Psiquiatria do Hospital Huilongguan de Pequim: A doença da sua mãe é crónica e é difícil curá-la, mas há esperança de que ela controle os seus sintomas. Alguns medicamentos psiquiátricos, especialmente os antipsicóticos mais antigos como a clorpromazina, o fenazepam e a metiodiazina, têm um certo grau de dano na função hepática, mas não conduziram a doenças de cálculo biliar ou a necrose hepática grave. O custo de hospitalização em Pequim é talvez mais caro do que o seu local. Em geral, o custo médio mensal de hospitalização no nosso hospital é de cerca de RMB 6.000 e o período de hospitalização é geralmente de 3 meses. É aconselhável procurar uma consulta local para reduzir a sua própria carga financeira. Paciente: Obrigado Dr. Ling pela sua resposta! Vou discutir com a minha família e tentar que a minha mãe venha a Pequim para tratamento. A maior dor de cabeça para nós agora é que ela não está a cooperar connosco, recusando-se a tomar os seus medicamentos ou a ouvir qualquer persuasão, e está completamente imersa no seu próprio mundo. Creio que há algo que o hospital pode fazer para a orientar. O que aprendemos localmente é que os pequenos hospitais locais utilizam frequentemente choques eléctricos quando os doentes ficam fora de controlo e sentimo-nos muito desconfortáveis com isto. Também não sabemos o que pode ser feito para a persuadir a vir a Pequim para tratamento. Conhece o tempo mínimo de permanência no hospital no seu caso? É possível ter um membro da família que fique com ela? A minha família vive no distrito de Huilongguan, o que é bastante conveniente para o seu hospital. Tenho a certeza que o padrão médico em Pequim é muito melhor e se houver esperança para a minha mãe, faremos o nosso melhor para lhe dar uma vida normal, mesmo que sejam cinco ou dez anos. Além disso, a Dra. Ling, no seu caso, pode ter de tomar medicação para toda a vida, certo? Existe algum medicamento com menos efeitos secundários? Além disso, qual é a melhor maneira de a levar a ouvir-nos? Obrigado por responder à minha pergunta fora do vosso atarefado horário e por todo o vosso árduo trabalho para a paciente e a sua família! Desejo-vos um feliz Dia de Ano Novo e boa sorte com o vosso trabalho! Mais uma vez obrigado! Departamento de Psiquiatria do Hospital Huilongguan de Pequim Ling: As pessoas com esta doença geralmente não pensam que estão doentes, por isso só cooperarão com o tratamento quando a sua condição tiver diminuído. O tratamento hospitalar é possível. Temos também uma forma modificada de terapia electroconvulsiva chamada terapia electroconvulsiva não-vulsiva, que é utilizada para tratar pacientes que estão persistentemente delirantes, suicidas e muito excitadas e difíceis de controlar, e é mais eficaz, mas é apenas um tratamento transitório. Se este tratamento tiver de ser administrado, discutiremos sempre com a família e só o faremos se a família concordar, não para punir o doente. Para pacientes com ataques recorrentes, é normalmente necessário um tratamento de manutenção vitalício com medicação. É melhor encará-lo positivamente do que evitá-lo.