”Com a introdução do microscópio cirúrgico na cirurgia oftalmológica, foi lançada a era da microcirurgia, dando início a uma nova era de cirurgia moderna de cataratas e cirurgia vítrea. Meio século após a era da microcirurgia em oftalmologia, a cirurgia do estrabismo com uma lupa de 2-3x ainda é defendida internacionalmente. A microcirurgia é apenas a reserva do olho interior”? O Professor Zhao Kanxing, actual Presidente Nacional de Oftalmologia e Presidente de Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica, apelou aos nossos estrabistas e oftalmologistas pediátricos, especialmente os mais jovens, para os encorajar a realizar activamente a correcção do estrabismo microscópico no número 11 do Jornal Chinês de Oftalmologia em 2011. Ao mesmo tempo, o Grupo de Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica da Associação Médica Chinesa liderou activamente esforços para explorar o significado positivo da microcirurgia na correcção do estrabismo e para explorar formas de melhorar a qualidade da cirurgia. Actualmente, a maior parte da correcção do estrabismo na China ainda é realizada sob visão directa a olho nu, com alguns cirurgiões a usar lentes de aumento e alguns a usar microscópios. O nosso hospital tem estado na vanguarda da correcção do estrabismo na China, com milhares de cirurgias de estrabismo realizadas todos os anos. Numa era de incisões cada vez mais pequenas e menos traumáticas, a correcção do estrabismo deveria ser obrigada a juntar-se às fileiras da cirurgia minimamente invasiva. Alterações pós-operatórias precoces na refracção, astigmatismo da córnea e efeitos na película lacrimal foram todos relatados como resultado de incisões convencionais na borda da córnea. Portanto, a incisão fornix-conjuntival tem sido promovida por muitos cirurgiões oculomotores nos últimos anos. No entanto, devido à natureza da cirurgia muscular extra-ocular, pequenas incisões sob anestesia superficial podem causar alongamento excessivo dos músculos extra-oculares, causando desconforto ao doente e agravando os reflexos oculocárdico e oculogástrico. Para alguns pacientes sensíveis, a pedido do paciente, estrabismo e oftalmologia pediátrica em colaboração com a anestesiologia aplicam anestesia remifentanil para permitir ao paciente submeter-se a cirurgia minimamente invasiva sob o microscópio enquanto acordado e sem dor. O operador pode observar a posição dos olhos ao mesmo tempo, assegurando tanto resultados cirúrgicos como uma operação sem dor. A comparação com a tradicional incisão conjuntival trapezoidal é realizada com incisões menores, menos sangramento e essencialmente sem hemostasia intra-operatória. Há menos trauma cirúrgico, separação microscópica clara dos vasos sanguíneos, e sutura musculoescleral mais segura e segura. A técnica está agora basicamente madura, com centenas de cirurgias e uma taxa de correcção do estrabismo ortopédico superior a 95%. O procedimento é realizado utilizando um microscópio de operação ZEISS alemão e instrumentos microcirúrgicos convencionais, sendo a pinça muscular e os porta-agulhas de bloqueio fabricados pela Suzhou Yifeng Bell os instrumentos necessários. Sob o microscópio, a conjuntiva bulbar é aberta no fórnice paralelamente à direcção da fissura da tampa, e o tecido subconjuntival é aberto perpendicularmente à incisão conjuntival, com um comprimento de incisão de 5 mm. depois de expor a esclera o músculo extra-ocular é enganchado, e depois de verificar se o gancho está completo, outro gancho de estrabismo é usado para deslizar sob a conjuntiva e a superfície muscular para separar a ligação durante o período, e depois o músculo é puxado para fora. suturas absorvíveis 6-0 são usadas para fechar o músculo. O procedimento é então realizado da mesma forma que uma correcção convencional do estrabismo. Após a cirurgia, a bulbar conjuntiva é reposicionada e pode ser deixada sem costura ou a bulbar conjuntiva pode ser fechada com um ponto de sutura absorvível 8-0. Em pacientes mais velhos, podem ser necessárias suturas devido à finura da conjuntiva bulbar. O edema conjuntival é suave, a recuperação é rápida e pode trabalhar e estudar após a descarga.