A gonorreia é uma infecção geniturinária causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. É transmitida principalmente através de relações sexuais e é mais prevalente em adultos jovens e tem a maior incidência de doenças sexualmente transmissíveis na China.
Bactérias patogénicas
Neisseria gonorrhoeae, uma bactéria Gramnegativa, é adequada para o crescimento em condições húmidas e a uma temperatura de 35-36°C. É pouco resistente a factores físicos e químicos externos e só pode sobreviver durante 1-2 horas num ambiente completamente seco.
Estirpes resistentes a drogas de bactérias gonocócicas
Devido a mutações nos cromossomas celulares e ao uso de antibióticos, especialmente quando usados de forma irracional, desenvolvem-se gradualmente estirpes resistentes aos medicamentos, com estirpes gonocócicas resistentes à penicilina e estirpes resistentes aos cromossomas conhecidos.
Vias de transmissão
A transmissão é principalmente através de relações sexuais, com 20% de probabilidade de transmissão de uma mulher para um homem e 90% de probabilidade de transmissão de um homem para uma mulher.
Os indivíduos podem ser infectados através do contacto com artigos contaminados pelas secreções do paciente, tais como roupa interior, toalhas, toalhas de banho, banheiras, sanitas, etc. Os fetos podem ser infectados através do canal de parto de uma mãe com gonorreia e desenvolver oftalmia gonocócica.
Manifestações clínicas
1. o período de incubação é de 2-10 dias, com uma média de 3-5 dias, e pode ser ligeiramente mais longo nas mulheres.
2. gonorreia nos homens
A fase aguda mostra principalmente sintomas de uretrite, vermelhidão e inchaço da abertura uretral, prurido, dor, micção frequente, urgência, micção dolorosa, dificuldade em urinar, a intenção de urinar é sempre incompleta, a descarga uretral é inicialmente muco fino, 1-2 dias depois é pus amarelo grosso, devido ao estímulo do pus, a abertura uretral é expelida, a glande é vermelha e inchada, é difícil mover-se e andar é curvado; alguns pacientes podem ter febre, fraqueza, mau desempenho e outros sintomas sistémicos. Na fase aguda, sem tratamento, os sintomas podem ser reduzidos em 1-2 semanas e podem desaparecer em grande parte após um mês.
Se a fase aguda não for tratada ou for mal tratada, ou se houver alcoolismo ou actividade sexual excessiva com saúde precária, como anemia ou tuberculose, a maioria dos pacientes desenvolverá pósuretrose, e os sintomas não são tão óbvios como na fase aguda, manifestando-se principalmente como irritação uretral, como micção frequente, micção dolorosa, vergonha de urinar, sensação de queda na zona púbica, dor e desconforto.
Nos homens, a gonorreia pode ser combinada com prostatite, vesiculite, episclerite, balonamento uretral, etc. Devido a repetidos ataques de inflamação, a uretra é reduzida por cicatrizes e alguns pacientes sofrem de vaso deferente, o que pode causar infertilidade.
3. gonorreia fêmea
Os sintomas da gonorreia são frequentemente invasivos do colo do útero, uretra e glândulas parauretrais, etc. Os sintomas da gonorreia não são óbvios e podem ser facilmente ignorados.
Nas mulheres, a gonorreia pode ser combinada com adenite vestibular, doença inflamatória pélvica, endometrite e inflamação das trompas, que podem causar infertilidade secundária devido a inflamação recorrente e estreitamento da cicatriz da trompa de Falópio.
4. a gonorreia nas crianças
É raro, principalmente em raparigas jovens de 3-7 anos de idade, e é sobretudo transmitido indirectamente através do contacto com objectos contaminados com gonococo, tais como cómodas, toalhas e banheiras, e também pode ser transmitido directamente através de abuso sexual.
5. oftalmia gonorreica
Infecção do feto durante o parto através do canal de parto da mãe com gonorreia, manifestada como vermelhidão e inchaço das pálpebras e conjuntiva 2-3 dias após o nascimento, com descarga purulenta, que pode causar perfuração da córnea e levar à cegueira.
6. Pharyngitis, proctitis
O primeiro é visto naqueles que fazem sexo oral, como faringite aguda, amigdalite aguda; o segundo é visto principalmente nos homossexuais, sexo anal, quanto mais leve a vermelhidão e inchaço da zona perianal, desconforto, quanto mais pesado o aparecimento do revestimento, com muco e descarga purulenta.
7. infecção gonocócica disseminada
O gonococo espalha-se pelo corpo através da corrente sanguínea, resultando em febre alta, arrepios, pequenas pústulas dispersas na pele, artrite, endocardite, tenossinovite e meningite.
8. gonorreia assintomática
Os pacientes infectados com gonorreia não apresentam sintomas clínicos, mas são infecciosos.
Testes laboratoriais
1. microscopia de esfregaço de secreções ou pus
O esfregaço é corado com Gram e existem diplococos Gram-negativos em leucócitos polimorfonucleares, que podem confirmar o diagnóstico em combinação com a prática clínica, mas um resultado negativo não exclui o diagnóstico de gonorreia.
2. cultura de gonococcus
Uma cultura positiva pode confirmar o diagnóstico. Os gonococos são bactérias aeróbicas amorosas ao dióxido de carbono e requerem meios de cultura especiais.
3. reacção em cadeia da polimerase
É um novo método de detecção que utiliza técnicas de biologia molecular e tem as vantagens de alta sensibilidade, alta especificidade e detecção rápida.
Pontos de diagnóstico
1.History de sexo impuro ou infecção esponsal, ou histórico de transmissão através de contacto indirecto.
2, manifestações clínicas, sintomas típicos de uretrite, pus na abertura uretral, as mulheres também aparecem na abertura cervical, corrimento purulento na abertura vaginal.
3, testes laboratoriais: sintomas agudos de IU em homens, esfregaço de pus com diplococos gram-negativos pode confirmar o diagnóstico, em outros casos é para referência, confirmando a necessidade do diagnóstico confiar na cultura gonocócica.
Tratamento
O tratamento deve basear-se numa dosagem atempada, adequada e regular e no acompanhamento pós-tratamento, com antibióticos eficazes.
Actualmente, a terapia antimicrobiana oral é administrada durante uma semana com uma combinação de antimicrobianos penicilina como a amitina e a eritromicina.
Pré-visita e precauções
1. manter a boa tradição da monogamia, proibir a promiscuidade sexual, e suspender as relações sexuais se um dos cônjuges estiver doente.
2.Once tem a doença, vai a um hospital regular para um tratamento minucioso e revisão após a cura.
Os parceiros sexuais que tenham estado em contacto com gonorreia no prazo de 30 dias devem ser examinados e, se necessário, tratados contra o sexo.
4.Serological Os testes de sífilis devem ser feitos rotineiramente após 6 semanas de doença, e os testes de anticorpos contra o VIH devem ser feitos, se necessário.