Se o doente apresentar escurecimento crónico e escurecimento dos lábios. Em primeiro lugar, as doenças cardiogénicas, como a doença das artérias coronárias, a angina instável, a miocardite, a doença das válvulas cardíacas, a doença cardíaca hipertensiva, a doença cardíaca congénita, a doença cardíaca obstrutiva hipertrófica, a doença cardíaca reumática, etc., provocam uma irrigação sanguínea inadequada das artérias coronárias e levam a um escurecimento prolongado dos lábios quando a irrigação sanguínea e o fornecimento de oxigénio são inadequados. Em segundo lugar, as doenças respiratórias crónicas, como o enfisema crónico, a bronquite crónica, a bronquiectasia crónica, a doença pulmonar obstrutiva crónica e a hipertensão pulmonar, também podem provocar uma diminuição da saturação de oxigénio no sangue arterial, uma diminuição da pressão parcial de oxigénio e uma pressão parcial elevada de dióxido de carbono também podem provocar uma opacidade prolongada dos lábios. Finalmente, se o doente desenvolver uma intoxicação crónica, como a intoxicação crónica por metais pesados, também apresentará os sintomas clínicos acima descritos.