Uma breve discussão sobre a gestão da gastrite crónica

  O que é a gastrite crónica superficial? A gastrite crónica superficial é uma inflamação superficial crónica da mucosa gástrica. É o tipo mais comum de gastrite crónica e é responsável por cerca de 50% a 85% de toda a gastrite crónica na gastroscopia. A idade máxima para o aparecimento da doença é de 31 a 50 anos, com mais homens do que mulheres com a doença.  A lesão básica da gastrite crónica superficial é a degeneração epitelial, hiperplasia do epitélio do sulco e infiltração de células inflamatórias na lâmina própria, e por vezes metaplasia epitelial intestinal do epitélio superficial e do epitélio do sulco, sem redução das glândulas intrínsecas. As lesões são frequentemente evidentes no seio gástrico e são na sua maioria difusas. A gastroscopia mostra congestão da mucosa gástrica, edema e hemorragia e erosão ou exsudado mucoso branco-amarelado. A fluoroscopia de farinha de bário mostra espasmo e agitação do seio gástrico, grânulos grosseiros de mucosa, peristaltismo aumentado e esvaziamento rápido. Actualmente, a doença é classificada como leve, moderada ou grave de acordo com a profundidade das células inflamatórias que se infiltram na camada mucosa. Qualquer infiltração de 1/3 da camada superficial da mucosa é considerada leve; as que envolvem o 1/3 médio são consideradas moderadas; as que excedem 2/3 da camada da mucosa são consideradas severas.  Como diz o ditado, nove em cada dez pessoas têm gastrite, o que significa que a gastrite crónica é muito comum, e a maioria delas tem gastrite crónica superficial. Muitos pacientes sofrem de gastrite crónica e estão de mau humor, com aumento da carga de pensamento, e mesmo insónia, ansiedade e depressão. Muitos pacientes procuram ajuda médica, tomam medicamentos e líquidos intravenosos, e os seus sintomas são agravados por tratamentos irregulares, afectando a sua dieta e repouso, e mesmo necessitando de hospitalização. A maioria dos pacientes com gastrite superficial não apresenta sintomas clínicos e alguns têm distensão epigástrica, arrotos, vómitos, perda de apetite, ou dores epigástricas vagas irregulares que se agravam depois de comer. Alguns podem apresentar outros sintomas, tais como anemia e perda de peso. A gastrite crónica devido ao refluxo biliar pode manifestar-se como dor epigástrica persistente depois de comer e vomitar com um sabor amargo a conteúdos gástricos carregados de bílis. A gastrite sinusal tem dores ou pressões epigástricas significativas, inchaço, soluços, acidez e pode ser recorrente, mesmo com hemorragias. A gastrite gástrica do corpo tem normalmente menos sintomas digestivos e por vezes são encontradas inflamações da língua, dores na língua, atrofia da mucosa da língua, anemia, desgaste e diarreia.  A gastrite superficial crónica é na sua maioria curada com tratamento; se não for tratada adequadamente, pode progredir ainda mais e as glândulas intrínsecas são reduzidas pela destruição da inflamação e podem ser transformadas em gastrite atrófica.