August 10, 2014 – Novas pesquisas mostram que a suplementação com suplementos nutricionais que retardam a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) pode acelerar a progressão da doença em vez de beneficiar alguns genótipos de pacientes, de acordo com a 32ª Reunião Anual da Sociedade Americana de Especialistas em Retina (ASRS) em San Diego. O professor Carl Awh, de Nashville, Tennessee, considera que o estudo tem enormes implicações para a saúde pública e que o National Eye Institute recomenda a toma de suplementos para os doentes com DMRI moderada desde a publicação dos resultados de um estudo aleatório e controlado sobre a doença ocular relacionada com a idade (AREDS), publicado no Arch Ophthalmol 2001. suplementos. Sabe-se que os doentes com determinados genes apresentam um risco elevado de degenerescência macular e o Professor Awh recolheu amostras de ADN dos participantes no AREDS e descobriu que os doentes com determinados genótipos beneficiavam mais de suplementos nutricionais, cujos resultados foram publicados na Ophthalmology 2013, mas os resultados são algo controversos. Uma investigação recente apoiada pelo National Eye Institute não encontrou qualquer efeito do genótipo no benefício da suplementação AREDS e foi partilhada na edição de junho de 2014 da Ophthalmology. O Dr. Awh, por outro lado, argumentou que o estudo recente tinha falhas porque dividiu os 1200 indivíduos do estudo em 27 grupos de genótipos, cada um dos quais era tão pequeno que o tamanho da amostra era demasiado pequeno para que surgissem diferenças estatísticas. Dividiram o risco de doentes com nove genótipos em quatro grupos com base no fator H do complemento (CFH), suscetibilidade macular relacionada com a idade 2 (ARMS2): CFH elevado ARMS2, CFH elevado ARMS2 baixo, CFH elevado ARMS2 baixo, CFH baixo ARMS2 baixo. Os doentes com CFH elevado e ARMS2 baixo representaram 13% do total e o risco de progressão para degenerescência macular avançada foi 135% mais elevado nos doentes que tomaram nutrientes durante 7 anos do que no grupo de controlo. Os doentes com CFH baixa e ARMS2 alta representaram 35% do total e o risco de progressão foi 37% inferior nos doentes que utilizaram nutrientes durante 7 anos, em comparação com os controlos. Os doentes com CFH elevada e ARMS2 elevada e CFH baixa e ARMS2 baixa não tiveram qualquer benefício ou prejuízo. Awh adverte que devemos ter este facto em mente quando recomendamos nutrientes para doentes com degenerescência macular, uma vez que não podemos duplicar o risco de progressão da doença em doentes com um fenótipo nocivo confirmado; normalmente testo os doentes geneticamente antes de recomendar nutrientes. O Professor Eugene, da Universidade da Califórnia, em São Francisco, está muito preocupado com o estudo e considera que os resultados são importantes, mas controversos, porque se o forem, então as implicações são consideráveis e o campo precisa de ser mais estudado. No entanto, afirmou que faria ele próprio o teste genético se tivesse AMD e que eram necessárias mais provas experimentais antes de se poderem elaborar directrizes clínicas.