A aspirina é um medicamento muito utilizado na prática clínica, uma “faca de dois gumes” que pode reduzir o risco de acontecimentos cardiovasculares adversos (por exemplo, enfarte do miocárdio, enfarte cerebral), mas que também pode aumentar o risco de hemorragias (por exemplo, hemorragias cerebrais ou gastrointestinais graves, especialmente nos idosos). Por conseguinte, nem todos os doentes com hipertensão necessitam de tomar aspirina. Se não houver indicação, se houver contra-indicações ou se as desvantagens ultrapassarem os benefícios, a aspirina pode não só não prevenir a doença como ter consequências adversas quando tomada por pessoas com hipertensão. (1) Em doentes com hipertensão arterial que tenham tido doença coronária (incluindo enfarte do miocárdio), enfarte cerebral ou estreitamento significativo (mais de 50%) das artérias carótidas ou dos membros inferiores, a aspirina deve ser tomada durante muito tempo, desde que a tensão arterial seja primeiro controlada para menos de 150/90 mmHg. Uma tensão arterial mal controlada (sobretudo acima de 180/110 mmHg) tende a aumentar o risco de hemorragia cerebral durante a toma de aspirina. (2) Os doentes hipertensos sem doença coronária nem doença cerebrovascular, com idades compreendidas entre os 50 e os 70 anos e que apresentem uma combinação de factores de risco como a diabetes mellitus, o tabagismo, a hiperlipidemia, a obesidade e as proteínas urinárias, devem igualmente tomar aspirina, desde que a sua tensão arterial seja previamente controlada. (3) A aspirina não é recomendada para os doentes com hipertensão que não apresentem nenhuma destas condições. A decisão de tomar aspirina deve ser tomada com base num balanço de prós e contras para cada doente com hipertensão (idade, risco de doença cardiovascular, função hepática e renal, risco de hemorragia, relação benefício, etc.). Recomenda-se que a aspirina seja tomada sob o controlo de um cardiologista hospitalar regular.