Diz-se frequentemente que as fezes são um espelho da saúde do corpo e um alarme para várias doenças gastrointestinais. A cor, a forma, a frequência, o volume e o cheiro das fezes podem reflectir indirectamente o estado de saúde do corpo. Algumas pessoas ficam assustadas quando de repente descobrem que as suas fezes são de cor negra. Qual é a cor escura das fezes? Em geral, a cor das fezes de um adulto saudável deve ser amarela ou castanha. Contudo, mesmo em pessoas saudáveis, a cor das fezes não é constante. A cor das fezes é principalmente determinada pelo nível de urobilinogénio nas fezes. Está também relacionada com o tipo de alimento consumido, sendo a carne a cor mais escura e a vegetariana a mais clara. Por outras palavras, as fezes mais escuras são principalmente devidas ao consumo excessivo de carne e alimentos gordos. Se comer principalmente tofu e vegetais verdes todos os dias e não comer carne, as suas fezes serão amarelo-claro. Quais são as causas das fezes negras A causa mais comum é a hemorragia gastrointestinal superior, que pode ser causada por doença ulcerosa, gastrite erosiva, cancro gástrico, cirrose das varizes do esófago hepático e certas doenças do sangue, e a presença de fezes negras, quando o volume de sangramento já é de pelo menos 50 ml ou mais. Então, porque é que a hemorragia gastrointestinal superior ocorre nas fezes negras? Acontece que quando a hemorragia é causada por uma lesão no estômago ou duodeno, o sangue acumula-se no intestino durante mais de 8 horas e as bactérias no intestino decompõem a hemoglobina no sangue, libertando o ferro divalente nele contido, que, quando combinado com o sulfureto de hidrogénio produzido pelas bactérias, se transforma em sulfureto de ferro negro, resultando em fezes negras. Naturalmente, comer alimentos que contêm sangue animal também pode causar fezes negras. Muitas iguarias são feitas com sangue animal, tais como sangue de Mao, sangue de pato e tofu, vermicelli e sopa de sangue de cordeiro. Comer alimentos que contêm sangue animal pode produzir fezes negras da mesma forma que a hemorragia gastrointestinal superior. Os alimentos com elevado teor de melanina também podem causar fezes negras, tais como amoras, ameixas secas, amaranto, arroz negro, etc. Os ingredientes do biscoito Oreo contêm cacau em pó, que é preto e também pode causar fezes negras quando consumido em excesso. As fezes pretas são causadas pela cor de certos medicamentos em si ou por certos ingredientes de medicamentos. Por exemplo, medicamentos para doenças gastrointestinais, tais como várias preparações de bismuto como citrato de bismuto, subnitrato de bismuto, pectina de bismuto, etc., vários suplementos de ferro para anemia, tais como sulfato ferroso, fumarato de ferro, etc., bem como medicamentos à base de ervas tais como rehmannia crua, shou wu, angélica, etc. e medicamentos chineses patenteados também podem causar fezes negras. Como distinguir entre fezes negras causadas por hemorragias ou alimentos? Em primeiro lugar, observar o aparecimento de fezes negras. As fezes negras causadas por hemorragias têm frequentemente uma superfície brilhante e oleosa, ou seja, parecem-se com alcatrão. Isto deve-se ao sulfureto de ferro que estimula a mucosa intestinal a secretar o muco, que cobre as fezes. Quando há uma grande quantidade de sangue nas fezes, as fezes são muitas vezes finas ou com muco. No caso de fezes negras induzidas por alimentos, a superfície é geralmente sem brilho e cinzento escuro, e as fezes são mais frequentemente formadas. O passo seguinte é fazer um historial médico. Os doentes com hemorragias têm frequentemente um historial de distúrbios estomacais, hepáticos e sanguíneos, frequentemente acompanhados de vómitos de sangue, tonturas e uma queda da pressão arterial. Os causados por alimentos e medicamentos, por outro lado, podem ter tomado certos medicamentos e alimentos ricos em melanina e não são normalmente acompanhados por outros sintomas. A melhor maneira de diferenciar é fazer um teste de sangue oculto às fezes. Se as fezes são fortemente positivas para sangue oculto, é devido a hemorragia, enquanto os testes às fezes negras induzidas por alimentos e medicamentos são geralmente negativos ou fracamente positivos. O que fazer se as fezes negras forem causadas por hemorragia Se tiver a certeza de que as fezes negras são causadas por hemorragia, devem ser feitos mais testes para determinar o que está a causar a hemorragia. O método mais comum é a gastroscopia. A gastroscopia é actualmente o método mais preciso para diagnosticar doenças gastrointestinais superiores e pode identificar a causa da hemorragia gastrointestinal superior. Alguns tratamentos também podem ser realizados endoscopicamente, tais como escleroterapia endoscópica e ligadura vascular na presença de varizes esofágicas, e clips de titânio podem ser utilizados para parar a hemorragia em casos graves de úlceras pépticas. É importante notar que alguns pacientes com fezes negras, que são claramente causadas por hemorragia mas não se encontra lesão na gastroscopia, devem considerar a hemorragia do intestino delgado, uma vez que a hemorragia do intestino delgado também pode causar fezes negras, e mais investigações com microscopia do intestino delgado, endoscopia de cápsulas e angiografia podem ser utilizadas para clarificar o diagnóstico para um tratamento eficaz.