A varicocele, uma condição masculina comum, ocorre principalmente no lado esquerdo e pode ocorrer em qualquer idade, com a incidência de varicocele na infertilidade masculina a variar entre 12-15%. Quando em pé, o varicocele causa distensão do escroto, uma sensação de cãibras e até de desconforto doloroso que pode irradiar para a virilha ou coxas, agravando-se quando em pé e a andar, e aliviando depois de descansar. Como a varicocele pode ter um impacto negativo significativo nos testículos, pode causar uma qualidade anormal do sémen nos homens, com estudos que concluíram que até 34% da varicocele está associada a uma qualidade anormal do sémen e, portanto, afecta a fertilidade masculina. Contudo, a varicocele nem sempre afecta a fertilidade e muitos homens com varicocele podem ter filhos naturalmente. A chave para a fertilidade é o grau de dano testicular, que pode ser inicialmente determinado por um simples exame do desenvolvimento e função testicular e análise do sémen. Em pacientes com varicocele combinado infértil, se os resultados do exame de sémen forem normais, a cirurgia pode ser temporariamente ignorada e os exames regulares de rotina do sémen podem ser realizados a cada 3-6 meses. Desde que não haja nenhuma alteração significativa na qualidade do sémen, o paciente pode ser mantido sob observação e pode ser dada atenção à descoberta de outros factores de infertilidade, especialmente a avaliação da fertilidade da esposa. A cirurgia é reconhecida como o único tratamento eficaz para a varicocele, eliminando o inchaço localizado e o desconforto doloroso associado à doença e melhorando a qualidade do sémen. As indicações para o tratamento cirúrgico incluem: inchaço significativo e desconforto doloroso no lado afectado; qualidade reduzida do sémen que afecta a fertilidade masculina; e atrofia e amolecimento do testículo do outro lado. Em geral, dentro de 1-2 anos após a cirurgia, os pacientes podem alcançar uma melhoria de 50-70% na sua rotina de sémen e 30%-40% das suas esposas podem ficar grávidas naturalmente. No entanto, cerca de metade dos casos continuam sem filhos após a cirurgia. As possíveis razões para tal são: escolha tardia da cirurgia, danos irreversíveis nos testículos, combinação de outros factores que afectam a fertilidade que não foram removidos, e factores de infertilidade na esposa. É por isso que é importante realizar uma avaliação abrangente da fertilidade antes da cirurgia e verificar e tratar o cônjuge ao mesmo tempo, para que, após a recuperação da cirurgia, não seja difícil para um homem ter filhos, mesmo que a sua fertilidade tenha melhorado gradualmente e regressado ao normal. Muitos homens inférteis são tratados para a varicocele com o objectivo de ter um filho, independentemente de ser um gato branco ou um gato preto, o gato que apanha o rato é o bom gato. Para aqueles com condições mais graves, tais como atrofia testicular significativa, oligozoospermia grave ou hipospermia; pacientes mais velhos e que precisam de resolver os seus problemas de fertilidade o mais depressa possível, não é recomendado o tratamento cirúrgico. As técnicas modernas de fertilidade para resolver problemas de fertilidade já não são demasiado difíceis.