A desidratação hipertónica, também conhecida como desidratação primária ou hipernatremia com redução do fluido extracelular, é caracterizada por uma perda de água superior à perda de sódio, uma concentração sérica de sódio de 150 mmol/L e uma osmolalidade plasmática de 310 mOsm/L. Quando a deficiência de água é superior à de sódio, a osmolalidade do fluido extracelular aumenta, a secreção da hormona antidiurética A secreção de hormona antidiurética aumenta, a reabsorção tubular renal de água aumenta e o débito urinário diminui. A secreção de aldosterona aumenta e a reabsorção de sódio e água aumenta para manter o volume sanguíneo. Se a desidratação continuar, a osmolaridade do líquido extracelular aumenta ainda mais, o líquido intracelular passa para o nível extracelular e, eventualmente, o grau de desidratação intracelular excede o grau de desidratação do líquido extracelular, o que pode levar à desidratação das células cerebrais e causar disfunção cerebral. Exames necessários para detectar uma concentração elevada de sódio sérico e uma perda de água superior à perda de sódio: 1. A gravidade específica da urina (SG) é a relação entre o peso da urina e o peso do mesmo volume de água pura a 4 graus Celsius. A gravidade específica da urina é maior do que a da água pura porque contém 3-5% de sólidos. A gravidade específica da urina varia consoante a quantidade de água, sais e matéria orgânica na urina. Em casos patológicos, é também influenciada pelas proteínas, açúcar na urina e composição celular, etc. Na ausência de perturbações do metabolismo da água, a medição da gravidade específica da urina pode ser um reflexo aproximado da função de concentração e diluição dos túbulos renais. Este exame está indicado em casos de doença renal, desidratação ou excesso de água, e quando se suspeita de excreção anormal de substâncias. 2. sódio sérico O sódio no corpo é derivado principalmente do sal dos alimentos e é absorvido no sangue através do intestino, 47% do qual é encontrado nos ossos. Cerca de 10% está presente no líquido intracelular e 44% no líquido extracelular, sendo o catião mais abundante no líquido extracelular, principalmente sob a forma de cloreto de sódio, e 95% do sódio no organismo é excretado pelos rins. A principal função do sódio é manter o volume do líquido extracelular, manter a pressão osmótica e o equilíbrio ácido-base, e tem o papel de manter o stress normal nos músculos e nervos. 3. contagem de glóbulos vermelhos A contagem de glóbulos vermelhos, que é o número de glóbulos vermelhos contidos numa unidade de volume de sangue, é importante para indicar doenças que envolvem o sistema de glóbulos vermelhos. Em circunstâncias normais, a produção e a destruição de glóbulos vermelhos estão em equilíbrio dinâmico, pelo que o número e a qualidade dos glóbulos vermelhos no sangue se mantêm relativamente constantes. Qualquer que seja a causa do mau funcionamento da produção e da destruição dos glóbulos vermelhos, esta provocará uma alteração da quantidade ou da qualidade dos glóbulos vermelhos, conduzindo ao aparecimento de uma doença. 4. hemoglobina A hemoglobina é o principal componente dos glóbulos vermelhos. Cada molécula de hemoglobina é constituída por quatro grupos de hemoglobina com proteínas de pérola, e cada hemoglobina, por sua vez, é constituída por quatro anéis de pirrol com um átomo de ferro no centro do anel. O ferro na hemoglobina liga-se reversivelmente ao oxigénio no estado divalente (oxihemoglobina), se o ferro for oxidado para o estado trivalente. Se o ferro se oxidar para o estado trivalente, a hemoglobina transforma-se em meta-hemoglobina e perde a sua capacidade de transporte de oxigénio. Existem quatro métodos utilizados para determinar o teor de hemoglobina: ① Método colorimétrico: É o método mais utilizado na prática clínica e pode ser dividido em duas categorias: colorimetria visual e colorimetria fotoeléctrica, sendo esta última subdividida em meta-hemoglobina cianídrica, hemoglobina alcalina, hemoglobina ácida e oxi-hemoglobina, dependendo do diluente utilizado. Um bom diluente deve ser capaz de converter toda a hemoglobina do sangue num derivado estável da hemoglobina, para que se possa medir a quantidade total de hemoglobina no sangue. O método da meta-hemoglobina cianogénica tem essencialmente esta vantagem, uma vez que converte toda a hemoglobina, excepto a hemoglobina sulfatada (que é rara no sangue humano normal), em meta-hemoglobina cianogénica estável. Por conseguinte, os resultados obtidos por este método são exactos e reprodutíveis. O método da meta-hemoglobina cianogénica tornou-se assim o método padrão internacional para a determinação da hemoglobina. O método colorimétrico visual da hemoglobina não é tão exacto e foi eliminado no estrangeiro. No entanto, o método é simples e económico e ainda é utilizado em algumas unidades de cuidados primários. ②Método de medição do ferro. ③Método de medição de oxigénio: Estes dois métodos são complicados e não são adequados para uso rotineiro. ④Método da gravidade específica: A precisão desse método é baixa. 5 . Cloreto sérico refere-se à concentração de íons cloreto no soro sanguíneo. O cloro é o principal ânion no fluido extracelular do corpo humano e desempenha um papel importante na regulação do equilíbrio ácido-base do corpo, pressão osmótica e distribuição de água. O teste do cloreto sérico (Cl-,Cl) fornece uma indicação da concentração de iões cloreto no soro. Verifica-se um aumento na insuficiência renal devido a glomerulonefrite aguda e crónica, obstrução do tracto urinário, alcalose respiratória, ingestão excessiva de cloreto e desidratação hipertónica. A diminuição é observada na perda maciça de fluidos do tracto gastrointestinal, vómitos, gastroenterostomia, insuficiência renal aguda, etc.