Os tipos de disfunção da ventilação pulmonar são: obstrutiva, restritiva e mista. A disfunção obstrutiva caracteriza-se por uma redução do fluxo (VEF1,0/FVC%), enquanto a disfunção restritiva caracteriza-se por uma redução do volume pulmonar (por exemplo, VC) e a disfunção mista por uma combinação de ambas. A principal base para determinar o tipo de disfunção ventilatória é o teste de função pulmonar, que precisa de ser combinado com os dados clínicos para se chegar a uma conclusão correcta.
Os passos seguintes podem ser seguidos para analisar os resultados de um teste de função pulmonar.
Passo 1: FVC
Se a CVF for normal, a disfunção de ventilação restritiva pode ser largamente descartada; se for reduzida, é necessário identificar se é obstrutiva ou restritiva.
Passo 2: FEV1
Normal: Isto exclui disfunções ventilatórias restritivas e obstrutivas significativas.
Diminuído: indica uma disfunção ventilatória. Como tanto a disfunção restritiva como a obstrutiva podem mostrar uma diminuição do VEF1, o VEF1/CVF precisa de ser avaliado para determinar se existe obstrução. Se disponível, a TLC deve ser verificada; um aumento na TLC superior a 15% sugere obstrução; uma TLC normal ou aumentada pode não sugerir restrição; uma diminuição na TLC pode sugerir restrição, e para disfunções de ventilação mistas, a TLC pode ocasionalmente ser normal.
Passo 3: FEV1/FVC
Normal: a disfunção de ventilação obstrutiva pode normalmente ser excluída.
Um FEV1/FVC normal ou aumentado combinado com um FVC diminuído é frequentemente indicativo de uma disfunção de ventilação restritiva. Em caso de dúvida, verificar a existência de TLC ou DLCO e também combinar isto com uma radiografia de tórax para prova de TLC reduzido.
Uma diminuição do FEV1/FVC é altamente sugestiva de disfunção de ventilação obstrutiva e é um indicador importante de disfunção de ventilação obstrutiva.
Passo 4: Valores de fluxo expiratório
FEF25-75 é consistente com as alterações no VEF1, mas é mais sensível.
Passo 5: MVV
MVV é geralmente consistente com as mudanças no VEF1, mas é mais sensível. Clinicamente, os valores de MVV podem ser calculados a partir de FEV1. Em circunstâncias normais, a MVV esperada = VEF1 x 40, e o limite baixo esperado de MVV pode ser usado no trabalho clínico como base para determinar se a MVV é apropriada. o limite baixo esperado de MVV = VEF1 x 30. se MVV < VEF1 x 30, isto indica frequentemente que o paciente não se está a esforçar, não está a cooperar bem, está fatigado, tem uma desordem neuromuscular, etc. e requer um exame cuidadoso por parte do técnico; se MVV é significativamente > VEF1 x 30 indica frequentemente uma falta de esforço na determinação do VEF1 ou a presença de disfunção ventilatória obstrutiva grave.
As principais causas de uma diminuição não coordenada da MVV e do VEF1 são a obstrução das vias aéreas ou as perturbações neuromusculares.
Passo 6: DLco
Um DLco reduzido é indicativo de uma lesão restritiva do parênquima pulmonar. Se for simplesmente reduzida, a doença vascular pulmonar é mais frequentemente considerada.
Aumento, visto em asma, obesidade, hemorragia alveolar, etc.
Passo 7: Medição da capacidade de resposta brônquica