A causa mais comum de hipotiroidismo, a tiroidite de Hashimoto, ocorre em mulheres em idade fértil. Portanto, não é incomum que as futuras mães se preparem para a gravidez e engravidem enquanto tratam o hipotireoidismo, e o resultado de ter um cavalo fraco e doente correndo para o campo de batalha com armadura pesada é imaginável. 2, uma variedade de razões para o novo início de hipotireoidismo durante a gravidez Isso também é compreensível, devido à existência de certos problemas na própria glândula tireoide, embora mal possa realizar seu trabalho diário, para não mostrar qualquer anormalidade, mas não pode suportar a alta intensidade da carga do estado de gravidez. É como a guerra sino-japonesa, antes da divisão naval do Atlântico Norte, geralmente ostentada como a primeira na Ásia Oriental, na verdade, os problemas e crises internos e externos, para enfrentar um forte adversário em tempo de guerra, rapidamente entraram em colapso e desmoronaram. Independentemente da situação, é preciso que fique claro: o hipotiroidismo na gravidez deve ser corrigido, caso contrário, é provável que conduza à ocorrência de muitos acontecimentos adversos na gravidez, incluindo aborto espontâneo, parto prematuro, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, hemorragia pós-parto, recém-nascido com baixo peso à nascença, nados-mortos e danos no desenvolvimento mental e psicológico do feto, etc. Primeiro de tudo, a prevenção do hipotireoidismo na gravidez: 1, para o tratamento do hipotireoidismo, e planejando engravidar, as recomendações são: (1) através do tratamento do controle sérico de TSH para <2,5miu / l nível antes da gravidez, o objetivo mais ideal é deixar tsh entre 0,1-1,5mIU / L; (2) uma vez grávida, a dose do medicamento deve ser aumentada na base original do original 25% -30%, o mais (2) Uma vez grávida, a dose deve ser aumentada em 25% -30% da dose original, a maneira mais fácil é tomar a dose por dois dias extras por semana (aumento de 29%) e depois ajustá-la de acordo com o valor alvo. 2, para nenhuma história de hipotireoidismo, em outras palavras, para todas as mulheres grávidas saudáveis, embora devido às limitações da situação nacional, a China ainda não tem mulheres grávidas para realizar o rastreio da tiroide, mas ainda recomendado: (1) recomendado para mulheres grávidas com as condições de rastreio precoce da gravidez para doenças da tiroide, o conteúdo de triagem inclui: TSH sérico, FT4, TPOAb; (2) tempo de triagem para escolher na gestação de 8 semanas antes do preferencialmente na pré-gravidez. No estado especial de "gravidez", muitas futuras mães têm medo das palavras "doença" e "medicação". Na verdade, desde que o diagnóstico seja feito a tempo, o "hipotiroidismo na gravidez" não é nada assustador. O seu tratamento pode mesmo ser resumido em três palavras: eficaz, seguro e económico. Desde que se compreendam os seguintes princípios, não há preocupação com a passagem suave: 1, "levotiroxina (LT4)" é atualmente o único tratamento correto do hipotiroidismo na medicação para a gravidez, se alguém ainda estiver a usar os comprimidos para a tiroide, LT3, ou preparações combinadas LT4/LT3, deve ser mudado, mudar de médico; 2, o TSH sérico é o indicador de avaliação terapêutica mais importante O valor-alvo varia em cada período da gravidez, especificamente: 0,1-2,5 mIU/L no início da gravidez (0-12 semanas), 0,2-3,0 mIU/L no meio da gravidez (13-27 semanas) e 0,3-3,0 mIU/L no final da gravidez (28-40 semanas); 3. No final da gravidez, é importante ajustar a dosagem de LT4 para o nível anterior à gravidez e recomenda-se que o TSH seja verificado novamente 6 semanas após o parto para um novo ajuste da dose. A situação clínica atual é muito mais complexa do que a afirmação anterior. Por exemplo, entre o "normal" e o "hipotiroidismo" existe o estado de "hipotiroidismo subclínico". O hipotiroidismo subclínico ocorre quando o nível sérico de TSH de uma mulher grávida é superior ao limite superior do normal para a gravidez, enquanto o seu nível de FT4 permanece normal. Este é mais ou menos o estado em que a glândula tiroide trabalhou horas extraordinárias para completar a tarefa que lhe foi atribuída, mas está cansada e não é amada. Cada vez mais estudos têm demonstrado que este estado também aumenta o risco de gravidez, mas o tratamento desta condição baseia-se noutro indicador importante: os anticorpos da peroxidase da tiroide (TPOAb). 1. se o TPOAb for negativo, o tratamento é controverso e não comprometedor devido à insuficiência de provas baseadas em evidências; 2. se o TPOAb for positivo, recomenda-se o tratamento com LT4, com os mesmos objectivos que anteriormente. Além disso, enquanto o TPOAb for positivo, mesmo que a TSH e a FT4 estejam normais, é necessário rever regularmente a função tiroideia, uma vez que reflecte que a glândula tiroide está a sofrer danos auto-imunes, sendo apenas uma questão de tempo até passar de compensada a descompensada.