As candidatas com microtia, atrofia mamária, ligeira flacidez mamária, seios assimétricos, remoção de tumores e várias razões para a falta de seios perguntam frequentemente ao seu cirurgião plástico durante a entrevista: querem obter um peito com aspeto e sensação naturais após a mamoplastia de aumento. Então, é melhor escolher implantes mamários ou mamoplastia de aumento com gordura autóloga? Esta é uma questão que preocupa quase todas as candidatas. Não nos vamos focar aqui nas suas vantagens e desvantagens, porque para a cirurgia de aumento mamário, a escolha depende mais das condições pessoais, não existe o melhor, apenas o método mais adequado para si. Devido à melhoria contínua e ao rápido desenvolvimento da tecnologia da mamoplastia de aumento com gordura autóloga, surgiu nos últimos anos uma nova técnica – a mamoplastia de aumento com gordura autóloga combinada com implantes mamários. A sua essência reside na combinação de implantes mamários para aumentar eficazmente o volume do peito e gordura autóloga para remodelar ainda mais a aparência e otimizar a sensação do peito. Em 2013, Auclair et al. publicaram um artigo na revista PRS que nos mostra uma imagem das tendências futuras das abordagens cirúrgicas à mamoplastia de aumento, das quais a gordura autóloga combinada com o aumento com implantes representa uma grande proporção Auclair et al. começaram a utilizar o enxerto de gordura em casos de margens expostas de implantes mamários em 2006, tendo depois começado a utilizá-lo de forma rotineira na mamoplastia de aumento, e em 2009 e Auclair e Anavekar relataram 190 casos em que as injecções de gordura foram utilizadas principalmente no pólo superior e no aspeto medial da mama, e concluíram que estas eram as áreas mais propensas a uma aparência subóptima dos implantes mamários, sendo as portas de injeção escolhidas na dobra inframamária e na margem medial da aréola, e prestando atenção ao volume glandular da mama antes da injeção. A maioria das candidatas, no seu estudo, escolheu o volume glandular da mama antes da injeção, o complexo aréolo-mamilar e a simetria do sulco inframamário. No seu estudo, a maioria das candidatas ficou satisfeita com a aparência da mama no pós-operatório, com apenas 2,5% das candidatas a necessitarem de lipofilling de fase II devido a contornos marginais significativos. O volume médio de gordura enxertada para injecções mamárias neste estudo foi de 125 ml. Os autores concluíram que, embora a escolha de implantes mamários adequados também possa levar a resultados de aumento satisfatórios, o enxerto de gordura autóloga combinada pode melhorar os defeitos menores no aumento com implantes, dando uma forma mais natural, um decote mais pronunciado e proporcionando uma melhor sensação. Um artigo de 2015 de Bravo et al publicado na revista PRS também realizou um estudo sobre a melhoria dos resultados do decote com implantes mamários combinados com enxerto de gordura autóloga. Dividiu os casos em dois grupos, sendo 38 casos do grupo 1 só com implantes e 21 casos do grupo 2 com implantes combinados com enxerto de gordura autóloga, com 60-140 mI de gordura injectada no lado medial da mama para além dos implantes. No seguimento de pelo menos 1 ano após a cirurgia, o espaçamento medial da mama era de (2,26±I,24) cm no grupo 1 e (0,60±0,32) cm no grupo 2. Assim, o tratamento combinado teve um efeito definitivo na modelação do decote. Nos casos de assimetria mamária bilateral, que normalmente é difícil de ajustar com implantes, a combinação de enxertos de gordura pode alcançar resultados muito satisfatórios. O objetivo desta técnica combinada é aumentar a cobertura do implante junto à margem esternal, reduzir o fenómeno indesejável de bordos expostos do implante e restrição parcial do movimento da mama, especialmente em candidatas com um tipo de corpo magro, e permitir algum ajuste da assimetria ou seleção do implante. Lembra também que o objetivo da aplicação desta técnica é cobrir os contornos marginais da mama e não se concentrar apenas no aumento do volume e da projeção da mama. O aumento com gordura autóloga combinado com o aumento com implantes, com a sua combinação das vantagens dos implantes e do aumento com gordura autóloga, pode tornar-se uma tendência importante na cirurgia mamária no futuro.