Em 2010, 11,6% dos custos mundiais dos cuidados de saúde foram gastos na prevenção e tratamento da diabetes, e a Organização Mundial de Saúde estima que o custo económico da diabetes e doenças cardiovasculares relacionadas na China entre 2005 e 2015 será de 5557,7 mil milhões de dólares. Os perigos da diabetes são como a ponta de um iceberg, e o que vemos pode ser apenas a ponta do iceberg. Estudos demonstraram que 30-40% dos doentes desenvolverão pelo menos uma complicação 10 anos após o início da diabetes. 1. complicações agudas da diabetes: Cetoacidose diabética, a complicação aguda mais comum. Ocorre principalmente em doentes de tipo 1. Em casos graves, haverá perda de consciência até ao coma; coma diabético não-cetético, uma complicação aguda grave da diabetes. Ocorre principalmente em doentes mais velhos do tipo 2. É grave e tem uma elevada taxa de mortalidade; acidose láctica, que não ocorre a uma taxa elevada mas tem uma elevada taxa de mortalidade. 2. complicações crónicas da diabetes: as complicações microvasculares incluem retinopatia diabética, nefropatia diabética. As complicações macrovasculares incluem lesões cardiovasculares (doença arterial coronária, enfarte do miocárdio), lesões cerebrovasculares (enfarte cerebral, hemorragia cerebral). Neuropatia diabética, pé diabético. Há muitos factores que influenciam o desenvolvimento da diabetes, incluindo a duração da doença, o nível de controlo do açúcar no sangue, a predisposição genética, a hipertensão, o tabagismo, a hiperlipidemia, a obesidade e a falta de exercício, etc. 3. um risco importante e facilmente negligenciado de diabetes é a hipoglicémia, que ocorre quando o açúcar no sangue cai abaixo de 3,0mmol/L. Os factores desencadeantes da hipoglicémia merecem a nossa atenção, tais como sobre-injecção de insulina ou overdose de drogas hipoglicémicas, aumento do exercício ou da actividade física em relação ao habitual, não comer a tempo ou comer menos do que o habitual, uma diminuição significativa da quantidade de vector sem reduzir a dose de drogas hipoglicémicas, alterações súbitas do humor, diabetes instável, especialmente diabetes tipo 1, consumo excessivo de álcool, especialmente com o estômago vazio, etc. Sintomas de hipoglicemia: os sintomas típicos incluem fome, suores frios, palpitações, batimentos cardíacos rápidos, tonturas e dores de cabeça, fraqueza ou mãos trémulas. Os sintomas atípicos incluem dormência na boca e nos lábios, suor excessivo, sonhos excessivos à noite, irritabilidade emocional ou ansiedade, e dificuldade de concentração. Os sintomas graves incluem fala arrastada, confusão ou desorientação, convulsões, e coma. É importante estar atento à hipoglicémia quando estes sintomas ocorrem. Os perigos da diabetes envolvem vários órgãos, cerebrovasculares, olhos, coração, rins, sistema nervoso, sistema vascular, pés. A retinopatia diabética é actualmente a principal causa de cegueira em adultos, e as pessoas com diabetes tipo 2 correm um risco elevado de desenvolver retinopatia. Em adultos com diabetes tipo 2, aproximadamente 20 a 40% desenvolvem retinopatia e 8% têm uma grave perda de visão. Os principais factores de risco para a retinopatia diabética incluem a duração da diabetes, controlo glicémico deficiente, hipertensão e dislipidemia. Existem seis fases de retinopatia diabética, três cada uma nas formas não-proliferativas e proliferativas. A nefropatia diabética é também uma grave complicação microvascular da diabetes e é de longe a principal causa de insuficiência renal a nível mundial, tanto no Oriente como no Ocidente. Um inquérito concluiu que a prevalência da nefropatia diabética atinge 34,7% em diabéticos de tipo 2, e o elevado custo da hospitalização, diálise e transplantes renais devido à nefropatia diabética coloca um pesado fardo aos pacientes e famílias, à sociedade e aos cuidados de saúde nacionais. 5. as complicações cardiovasculares e cerebrovasculares diabéticas referem-se à doença vascular causada pela diabetes envolvendo os grandes vasos sanguíneos do coração e do cérebro, resultando no desenvolvimento acelerado de lesões cardiovasculares e ateroscleróticas cerebrovasculares, manifestadas principalmente como doença coronária e acidentes vasculares cerebrais. Cerca de 80% dos pacientes diabéticos morrem eventualmente de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares, pondo seriamente em perigo a vida e a saúde dos pacientes. Existem muitos factores de risco de doença cardiovascular diabética, começando com um controlo global deficiente da glicemia, cuja principal medida é a hemoglobina elevada. Estes incluem flutuações elevadas da glicemia e glicemia pós-prandial anormalmente elevada. Em segundo lugar, para além da glicemia, obesidade, hipertensão, metabolismo lipídico anormal e resistência à insulina podem todos contribuir para a formação de aterosclerose, levando a complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. 6. neuropatia diabética está associada a hiperglicemia e microangiopatia a longo prazo. Além disso, cerca de 1/5 dos doentes diabéticos já têm neuropatia antes do diagnóstico de diabetes, especialmente neuropatia sensorial periférica simétrica. A prevalência aumenta à medida que a duração da diabetes progride. A prevalência da neuropatia é maior nos doentes com diabetes que fumam, têm mais de 40 anos de idade e têm um controlo glicémico deficiente. Prevenção e tratamento da neuropatia periférica diabética: controlo rigoroso do açúcar no sangue. Adoptar hábitos de vida saudáveis e deixar de fumar e beber. São necessários exames regulares uma vez por ano para o DPN e devem ser repetidos a cada 3-6 meses para doentes com um longo curso de diabetes, ou com complicações microvasculares como a fundopatia ou a nefropatia. O pé diabético, vulgarmente conhecido como “pé podre”, é uma complicação crónica comum e grave da diabetes mellitus e é uma das complicações mais temidas da diabetes mellitus, principalmente devido a infecções do pé, úlceras e/ou destruição profunda dos tecidos associados a anomalias do nervo distal e a vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores. As úlceras do pé diabético e a gangrena são uma das principais causas de incapacidade e morte em pessoas com diabetes e são a causa número um de amputações não-traumáticas em muitos países. Tendo visto fotos de necrose e amputação do pé diabético, é tão horrível e nojento que tenho a certeza que haverá muitas pessoas que não poderão deixar de olhar para os seus pés. A chave para perder os dedos dos pés em casos graves de diabetes é que se não se conseguir controlar a progressão da doença, a única forma de acabar com uma amputação. Para evitar que isto aconteça, temos de cuidar bem dos nossos pés. Para evitar que esta complicação ocorra! O controlo da glucose no sangue é a chave para prevenir e tratar os estudos do pé diabético, tendo-se verificado que uma redução de 1% na hemoglobina glicosilada reduz o risco de pé diabético em até 43%. 8 Os factores de risco para o pé diabético incluem um historial de úlceras anteriores do pé, neuropatia periférica e neuropatia autonómica. Dormência do pé, perda de tacto ou dor, febre do pé, ausência de suor da pele, atrofia muscular, diarreia, obstipação, taquicardia. Lesões vasculares isquémicas. Dor gastrocnémica induzida pelo exercício ou pés frios, vasculopatia periférica. Pés frios, perda da pulsação da artéria dorsal pedis, deformidades dos pés. por exemplo, pé de águia, espessamento da pele nos pontos de pressão, outras complicações crónicas da diabetes. Patologia renal grave, especialmente insuficiência renal, bem como perda grave de visão ou cegueira, calçado mal adaptado, factores pessoais. Más condições socioeconómicas, idosos que vivem sozinhos, falta de conhecimentos sobre diabetes e incapacidade de realizar uma protecção eficaz dos pés. Entre os factores de risco mais importantes para as úlceras do pé diabético estão a neuropatia, deformidades do pé e efeitos de stress repetidos (trauma), enquanto factores importantes associados a feridas não cicatrizantes do pé diabético são a profundidade da ferida, a infecção e a presença de isquemia. É por isso que o auto-exame e as visitas regulares ao hospital são particularmente importantes. A consciência precoce e abrangente dos perigos da diabetes lança as bases para uma melhor qualidade de vida no futuro para os diabéticos.