(Um paciente perguntou: “Pode falar-me das expectativas de sobrevivência após uma cirurgia ao cancro da tiróide? Esta é uma pergunta que os pacientes querem realmente saber mas que é difícil para os médicos responderem, mas espero que tenham a gentileza de a responder”. Todos sabem que o cancro da tiróide é um “bom cancro”, mas aqueles que não têm a doença não conseguem compreender os sentimentos dos doentes com cancro da tiróide. Como cirurgião da tiróide, compreendo porque é que a Associação Americana de Doentes com Cancro da Tiróide publicou um artigo no seu website, “Porquê parar de dizer que o cancro das unhas é um bom cancro”. Não é que o prognóstico do cancro das unhas não seja bom, mas sim que o cancro “bom” não existe. As emoções dos pacientes, o stress da família e da carreira, a ansiedade de revisão, o tratamento de seguimento, etc., estão todos para além da compreensão de pessoas de fora e só podem ser profundamente sentidas pelos pacientes. (Neste artigo, gostaria de transmitir a mensagem de que o prognóstico do cancro da tiróide é relativamente bom, mas mais importante, para construir a confiança para superar a doença e a crença de viver uma vida forte). Por prognóstico, quero dizer prever o resultado da doença, ou seja, prever o que irá acontecer ao doente no futuro com base nas manifestações da doença, a esperança de vida provável, se o cancro será curado ou se entrará em remissão, a ocorrência de resíduos não letais de tumores e a probabilidade de morte. Neste artigo, discutiremos apenas o prognóstico dos doentes com carcinoma papilífero, que representa a maior proporção de cancros das unhas. Tomamos como certo que o prognóstico do cancro está correlacionado com a fase precoce ou tardia do cancro, neste caso também a fase do cancro da tiróide papilar. Um cancro da tiróide em fase I ou II é considerado um tumor de baixo risco e pode ter um bom prognóstico, mas um cancro da tiróide em fase III ou IV é geralmente considerado de maior risco, com um risco mais elevado de cancro residual ou de recorrência após tratamento. As taxas de sobrevivência ao cancro da tiróide papilar publicadas na revista da American Cancer Society são: as taxas de sobrevivência a 10 anos são de 100% para o estádio I, 98% para o estádio II, 82% para o estádio III e 38% para o estádio IV. Pode-se ver que para os doentes com cancro da tiróide de estádio I ou II, não há essencialmente mortes 10 anos após a cirurgia e a morte é um evento de pequena probabilidade. O Centro Médico Mayo nos EUA contava 1.400 doentes com cancro da tiróide e também tiveram uma taxa de sobrevivência de 97% aos 25 anos e 75-80% aos 30 anos, o que significa que a maioria dos doentes ainda está viva 30 anos após a cirurgia. Estas taxas de sobrevivência são para a população e são algo diferentes para o indivíduo. Isto porque o estadiamento do tumor apenas tem em conta a idade do doente, o tamanho ou a invasão local do tumor, metástases linfonodais e metástases distantes. Contudo, podem existir muitos outros factores associados ao prognóstico, por exemplo, diferentes subtipos patológicos de cancro da tiróide papilar podem também conduzir a diferentes resultados, incluindo a variante hipercelular, a variante colunar e o cancro da tiróide papilar insular, que pode ter um prognóstico mais pobre. Além disso, as modalidades de tratamento também têm um impacto no prognóstico. Um tratamento apropriado pode melhorar o prognóstico de um paciente, e existe uma modalidade de tratamento que é apropriada para cada paciente. Por exemplo, numa fase inicial de carcinoma microscópico, a lobectomia glandular pode ser suficiente, mesmo que a modalidade de tratamento seja expandida ou mesmo tratada com radioiodina, o prognóstico será o mesmo. Há também factores desconhecidos que precisam de ser explorados, tais como a descoberta de que os doentes com tiroidite de Hashimoto têm um prognóstico melhor do que os que não têm. Pode haver muitos outros factores que contribuem para o prognóstico de um doente, e pode ser necessário um longo período de observação antes que o médico possa fazer um julgamento mais detalhado e preciso do processo da doença e do comportamento tumoral do doente, e prever o resultado da doença com maior precisão. Além disso, a atitude do paciente perante a vida é muito importante. Manter uma atitude optimista e um comportamento positivo ao lidar com a doença encherá o coração do paciente com o valor da sobrevivência, ao mesmo tempo que ser pessimista e negativo ao lidar com as pessoas colocará uma grande mossa na vida. A maioria dos pacientes pode sobreviver durante décadas, e é muito mais gratificante viver a vida ao máximo no tempo limitado disponível do que passar todos os dias a pensar no tempo que lhe resta para viver, e finalmente colher as recompensas de uma vida maravilhosa.