O número de doentes com nódulos da tiróide está a aumentar e por vezes a consulta com o médico não fornece um plano de gestão claro, pelo que os doentes estão nervosos de que o nódulo possa ser cancerígeno. A natureza da patologia pode agora ser determinada por aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons da lesão da tiróide, FNAB.
Os pacientes não devem engolir ou falar durante o FNAB para reduzir o movimento da glândula tiróide. O pescoço é esterilizado, a sonda de ultra-sons é colocada na melhor posição onde o nódulo pode ser visto e o FNAB é realizado utilizando uma agulha de 27G sob orientação contínua de ultra-sons. O espécime perfurado é examinado pelo departamento de patologia. Após a conclusão da biopsia, é aplicado um penso de pressão local e o paciente é autorizado a sair do hospital sem qualquer desconforto.
1. que tipo de nódulos requerem FNAB?
Indicações para FNAB com ultra-som combinado e apresentação clínica
Ultra-som/ apresentação clínica
Indicações para FNAB
Nódulos sólidos
Nódulos sólidos com resultados de ultra-sons suspeitos, especialmente microcalcificações
≥25px
Nódulo sólido sem resultados de ultra-sons suspeitos
≥37,5px
Nódulo cístico misto com resultados de ultra-sons suspeitos
≥37,5px
Nódulo sólido cístico misto sem ultra-som suspeito
≥50px
Nódulo esponjoso
≥50px
Cístico solitário sem nenhuma das características acima mencionadas
FNAB não exigido
Porção sólida >50% maior do que o ultra-som inicial
Indicações para FNAB
Suspeita de gânglios linfáticos cervicais
Gânglios linfáticos FNAB com/sem nódulos
Múltiplos nós
Septa de tecido normal presente
FNAB para mais de quatro nós suspeitos, se não houver nós suspeitos, pode ser considerada uma biópsia do nó maior
Sem espaçamento normal dos tecidos
O FNAB não é necessário
Rápido alargamento difuso da tiróide
FNAB para exclusão de carcinoma indiferenciado, linfoma, ou metástases
Pessoas com elevado risco clínico de cancro da tiróide
Para este grupo, os critérios de indicação de FNAB podem ser reduzidos (por exemplo, limiar >12, 5px para nódulos sólidos suspeitos)
História da exposição à radiação na infância ou adolescência
Nódulos concentrados em FDG sobre PET
Idade <15 ou >45 anos, especialmente nos homens
História do cancro da tiróide com lobectomia de um dos lados
Ter um membro da família imediata com cancro da tiróide
História pessoal de cancro da tiróide (polipose adenomatosa familiar, síndrome de Canet, síndrome de Cowden, ou múltiplos adenomas endócrinos tipo II (síndrome de Sepulcher))
2. qual é a precisão dos resultados da FNAB?
FNAB é uma técnica de aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons para lesões da tiróide FNAB tem uma sensibilidade de 92% (72-98%) e uma taxa de falso positivo de 3% (0-7%) para o diagnóstico do cancro da tiróide. A taxa de falsos negativos é inferior a 0,6% e é um método fiável para o diagnóstico de carcinomas papilares, medulares e mal diferenciados. O FNAB pré-operatório pode ajudar a reduzir a cirurgia desnecessária dos nódulos da tiróide e ajudar a determinar o plano de tratamento adequado.
Dica: Aproximadamente 10-15% dos casos podem ser mal amostrados e necessitarão de uma repetição da ecografia ou FNAB dentro de 3 meses.
3. que preparação é necessária para a FNA?
Os pacientes são obrigados a fazer análises ao sangue, coagulação, ECG e nenhum jejum antes do FNAB.
Os pacientes não devem engolir ou falar durante a FNAB para reduzir o movimento da glândula tiróide. O pescoço é desinfectado, a sonda de ultra-sons é colocada na melhor posição onde o nódulo pode ser visto e o FNAB é realizado utilizando uma agulha de 27G sob orientação contínua de ultra-sons. O espécime perfurado é examinado pelo departamento de patologia. Após a conclusão da biópsia, é aplicado um penso de pressão local e o paciente é autorizado a sair do hospital depois de não sentir qualquer desconforto.
4. processo de nomeação
Os pacientes externos podem visitar as nossas clínicas de Oncologia Cirúrgica e Cirurgia Geral com os seus próprios relatórios ou relatórios de ultra-sons externos (número de contacto: 057466623721) para se informarem sobre a necessidade de FNAB.
Hora e local do exame FNAB: Todas as terças-feiras à tarde no Departamento de Ultrassonografia no 4º andar do Edifício de Exames Especiais.