O cancro microscópico da tiróide refere-se a tumores malignos da glândula tiróide que têm ≤1,0 cm de diâmetro; dado que a maioria dos cancros da tiróide são cancros papilares da tiróide, o cancro microscópico da tiróide refere-se ao microcarcinoma papilar. Nos últimos anos, a análise da base de dados SEER mostrou um aumento significativo na prevalência do cancro da tiróide, predominantemente no cancro microscópico da tiróide, mas não na mortalidade, e Harach et al. e Lee et al. Em 2012, Pacini reviu seis estudos de cancro microscópico da tiróide e confirmou que mais de 20% dos cancros microscópicos da tiróide eram multifocais, com uma média de 11% com invasão extraglandular e 28% com metástases linfonodais na altura do diagnóstico. As mais recentes estratégias de tratamento do cancro microscópico da tiróide ainda incluem a cirurgia, a terapia com radioiodo e a terapia com hormonas da tiróide, mas as estratégias específicas mudaram nas últimas directrizes. 1. cirurgia: Durante muito tempo, a tiroidectomia total/near-total da tiróide tem sido a base da cirurgia do cancro da tiróide. No entanto, várias análises baseadas na base de dados SEER também demonstraram que a extensão da cirurgia da tiróide em si não tem impacto na sobrevivência do paciente, após correcção de uma série de factores prognósticos, tais como idade, duração do diagnóstico, características patológicas do tumor, sexo e tratamento com radioiodoína. Além disso, dois estudos monocêntricos confirmaram que as taxas de sobrevivência a longo prazo de doentes com cancro da tiróide de fase T1 e T2 que se submetem apenas à lobectomia são superiores a 98% se a indicação for escolhida adequadamente. Na última edição de 2015 das directrizes ATA, as indicações para lobectomia foram, na realidade, mais relaxadas para incluir apenas lobectomia para cancro diferenciado da tiróide de baixo risco (todas as seguintes: nenhuma invasão extraglandular significativa, nenhum envolvimento de gânglios linfáticos cervicais ou metástases distantes, nenhum historial familiar de cancro da tiróide, nenhum historial de radioterapia da cabeça e pescoço, e idade ≤45 anos), desde que o cancro tenha <4 cm de diâmetro. A glândula tiróide só pode ser tratada por lobectomia. Tratamento com iodo radioactivo: A utilização ou não de iodo radioactivo para remover o tecido residual normal da tiróide (remoção de unhas) após cirurgia para cancro microscópico da tiróide depende do risco de recidiva com base em resultados clínicos e patológicos pós-operatórios. Tanto nas lesões simples como nas múltiplas, o tratamento com radioiodo não é necessário se o tumor estiver confinado à tiróide e não for acompanhado por metástases linfonodais ou metástases distantes. Este ponto de vista é recomendado nas edições de 2009 e 2015 das directrizes ATA e na edição de 2012 das directrizes chinesas. No entanto, no caso de cancro microscópico da tiróide com metástases dos gânglios linfáticos, recomenda-se a terapêutica com radioiodina caso a caso. 3. terapia da hormona tiróide: A supressão oral da hormona tiróide (TSH) pós-operatória é um componente importante do tratamento do cancro da tiróide. Na última versão das directrizes ATA, a terapia de supressão da TSH para cancro da tiróide de baixo risco é significativamente mais relaxada do que antes: se a tiroglobulina (Tg) e o anticorpo tiroglobulina (TgAb) não forem mensuráveis no soro pós-operatório, o controlo da TSH a 0,5-2,0 mU/L no período de tratamento primário (geralmente 1 ano após a cirurgia) é suficiente; se o Tg sérico ainda for mensurável no período pós-operatório, o objectivo da TSH no período de tratamento primário é de 0,1 a Se o Tg sérico pós-operatório ainda for medido, o alvo TSH é de 0,1 a 0,5 mU/L no período inicial de tratamento. Em conclusão, o cancro microscópico da tiróide é uma malignidade endócrina comum. Uma proporção significativa dos cancros microscópicos da tiróide têm uma progressão inerte e representam pouca ameaça à sobrevivência, mas uma pequena proporção dos cancros microscópicos da tiróide apresenta características agressivas e metastáticas, e o seu tratamento e O tratamento e a gestão destes cancros devem ser racionalizados e individualizados.