Existem cinco tipos de doença arterial coronária. Os diferentes tipos de doença arterial coronária têm diferentes manifestações clínicas, que podem ser assintomáticas ou podem ter como primeira manifestação um enfarte agudo do miocárdio ou morte súbita. Isquemia miocárdica assintomática: Muitos doentes não sentem angina apesar da estenose arterial coronária extensa, e alguns não sentem angina mesmo quando os vasos coronários estão completamente bloqueados e ocorre o enfarte do miocárdio. Muitas vezes o diagnóstico de doença arterial coronária é estabelecido pela presença de isquemia ou enfarte do miocárdio no electrocardiograma durante um exame físico de rotina, ou por um angiograma coronário devido a um teste de exercício positivo. Estes pacientes têm a mesma hipótese de morte cardíaca súbita e enfarte do miocárdio que aqueles com angina de peito, pelo que se deve prestar atenção aos cuidados cardíacos em geral. Os sintomas da angina de peito: a angina de peito típica tem as seguintes características em termos de dor “localização, natureza, duração, estímulos, alívio”: 1. O local mais comum de dor na angina típica é atrás do esterno, ou ligeiramente para a esquerda ou direita, seguido da região precordial, ou através do tórax anterior. É normalmente do tamanho de um punho ou da palma da mão e é relativamente constante e não se apresenta como uma dor vagabunda. A dor pode alastrar ao ombro esquerdo e ao membro superior esquerdo. Em alguns pacientes, a angina pode manifestar-se como dor fora do peito, como dor epigástrica, dor no membro superior esquerdo, pescoço e faringe, ou mesmo como dor de dentes, que muitas vezes é facilmente negligenciada e atrasa o diagnóstico e tratamento. 2. natureza: A maioria das dores manifesta-se como pressão, aperto ou dores ardentes, em vez de alfinetes e agulhas ou dores semelhantes a facas. Pode haver uma sensação de medo ou de morte próxima. Alguns idosos, especialmente aqueles com diabetes combinada, só apresentam sintomas tais como aperto ou falta de ar sem dor no peito e precisam de ser alertados. Alguns doentes também sofrem de dispneia, palpitações, náuseas, suores, tonturas, palidez e mesmo perda de consciência durante um ataque de angina. 3, factores desencadeantes: os factores desencadeantes mais comuns são a actividade física e a excitação emocional, outros são sobretudo vistos com o estômago cheio, frio, fumo e defecação forçada, etc. 4, duração: a angina é maioritariamente paroxística, durando geralmente 3-5 minutos de cada vez, raramente mais do que 15 minutos. Se durar mais de meia hora, é preciso estar atento à possibilidade de enfarte agudo do miocárdio. 5. alívio: Os sintomas podem ser aliviados na sua maioria após a terminação do gatilho, e podem ser aliviados logo após a administração de nitroglicerina sublingual. Como mencionado anteriormente, as características de dor da angina variante são diferentes das da angina normal e devem ser notadas. A angina de peito pode ser dividida em dois tipos, angina estável e angina instável, de acordo com as suas características clínicas. A angina estável é uma síndrome clínica causada pela isquemia e hipoxia do miocárdio devido ao aumento da carga cardíaca com base na estenose grave fixa nas artérias coronárias e está principalmente limitada à angina de esforço estável. A angina instável é um tipo intermediário entre a angina estável e o enfarte agudo do miocárdio em que a placa ateromatosa coronária é instável e de alto risco. Inclui principalmente a angina primária, a angina em agravamento, a angina variante e a angina pós-infarto. Sintomas de doença arterial coronária do tipo enfarte do miocárdio: Uma semana aproximadamente antes do início do enfarte do miocárdio há frequentemente sintomas prodrómicos ou ditos iminentes, tais como angina de peito em repouso e durante uma actividade física ligeira, acompanhados de um desconforto e fadiga significativos. O enfarte ocorre como uma dor persistente e severa no peito, semelhante em localização e natureza à angina, mas severa e de longa duração, na maioria das vezes superior a 30 minutos e muitas vezes várias horas, que não pode ser aliviada pelo repouso ou nitroglicerina. Por vezes apresenta-se como dor abdominal superior e pode ser facilmente confundida com doença abdominal. Os sintomas acompanhantes são comuns e são frequentemente acompanhados de irritabilidade, suor profuso, medo e uma sensação de morte iminente. As dores graves são frequentemente acompanhadas de sintomas gastrointestinais, tais como náuseas e vómitos. Palpitações, vertigens, fraqueza extrema e dispneia podem estar presentes. O enfarte pode ser acompanhado de hipotermia após o início do enfarte. Sintomas de cardiomiopatia isquémica coronária: A principal manifestação é insuficiência cardíaca ou arritmia. Alguns pacientes têm ataques de angina, mas mais tarde, devido a lesões extensas e fibrose extensa do miocárdio, a angina diminui ou desaparece, mas aparecem sintomas de insuficiência cardíaca, tais como respiração suspensa após actividade, incapacidade de se deitar, fraqueza, palpitações e edema dos membros inferiores, etc.; pode haver várias arritmias, e os sintomas dependem do tipo de arritmia, muitas vezes com palpitações, tonturas, síncope, etc. Alguns pacientes nunca têm angina, mas em vez disso apresentam directamente insuficiência cardíaca e arritmias. Sintomas de morte súbita de doença arterial coronária: A morte súbita de doença arterial coronária é uma morte imprevisível e súbita devido a doença arterial coronária, que é causada por paragem cardíaca dentro de 6 horas após o início dos sintomas agudos. É principalmente devido a arritmias graves causadas por actividade eléctrica anormal das células do músculo cardíaco devido a isquemia. Como os sintomas dos diferentes tipos de doenças coronárias variam, os pacientes com diferentes tipos de doenças coronárias devem prestar atenção às alterações dos seus sintomas e procurar cuidados e tratamentos médicos atempados.