Porque é que em alguns casos o glaucoma não pode ser diagnosticado mesmo depois de uma bateria completa de testes? O diagnóstico do glaucoma, especialmente o diagnóstico precoce, pode por vezes ser difícil. O glaucoma primário, especialmente o glaucoma de ângulo aberto, não pode ser diagnosticado apenas com base nos sintomas, pressão intra-ocular e exame do campo visual até que estejam presentes os típicos danos do nervo óptico. Uma PIO elevada não é necessária para confirmar um diagnóstico de glaucoma de ângulo aberto, pois algumas pessoas podem ter uma PIO elevada; e só porque a PIO não é elevada não significa necessariamente que não seja glaucoma. Para além de um pequeno número de pessoas que podem ter glaucoma de PIO normal, muitas pessoas com glaucoma precoce podem ter PIO normal quando verificadas durante o horário de expediente diário. Os exames visuais de campo são subjectivos e muitas pessoas (incluindo os intelectuais) nem sempre têm resultados precisos no momento do exame inicial. É por isso que existe um diagnóstico clínico de “glaucoma suspeito”, que inclui um nervo óptico suspeito, pressão intra-ocular suspeita (que é o que é a hipertensão) e um ângulo atrial suspeito. Em alguns casos, mesmo depois de uma bateria completa de testes, incluindo um teste de provocação (por exemplo, um teste negativo de sala escura em caso de suspeita de glaucoma de ângulo fechado), uma conclusão definitiva pode não ser feita. Todos estes requerem exames regulares de acompanhamento. Com que frequência tenho de ser novamente verificado em caso de suspeita de glaucoma que não possa ser diagnosticado de forma conclusiva? A suspeita de glaucoma de ângulo aberto é normalmente verificada de seis em seis meses (em alguns casos pode ser de três meses) para pressão intra-ocular, microscopia com lâmpada de fendas, fotografia de fundo, angiografia atrial, etc. Se a fotografia de fundo for anormal (ou seja, danos glaucomatosos precoces), o campo visual (campo visual quantitativo computorizado) é verificado. Os pacientes com suspeita de glaucoma de ângulo fechado são geralmente aconselhados a visitar prontamente o departamento de oftalmologia do hospital ou mesmo como emergência se tiverem sintomas (inchaço ocular, visão turva, dor de cabeça súbita, etc.); aqueles sem sintomas óbvios podem visitar o departamento de oftalmologia do hospital a cada 3-6 meses para pressão ocular, microscopia com lâmpada de fendas, fotografia de fundo, angiografia atrial, etc. O que é encontrado durante o exame de seguimento para confirmar o diagnóstico? O diagnóstico é confirmado quando há danos típicos nos padrões nervosos ópticos na revisão do glaucoma primário de ângulo aberto. O glaucoma de ângulo fechado é diagnosticado na presença de fechamento do ângulo atrial e pressão intra-ocular elevada, mesmo que não esteja presente nenhum dano no padrão do nervo óptico (glaucoma de ângulo fechado precoce). Se não houver provas de um diagnóstico, é tempo de parar de verificar novamente? O glaucoma suspeito precisa de ser revisto durante muitos anos. O número exacto de anos ainda não é apoiado por provas. O que é o teste de provocação de glaucoma? Como é útil para confirmar o diagnóstico? Quem é adequado? Há algum dano? O teste de câmara escura é agora o teste mais utilizado para desencadear glaucoma de ângulo fechado, e um teste positivo pode ser considerado para tratamento com iridotomia periférica a laser. Se o teste induzir um aumento significativo de PIO durante o teste, pode utilizá-lo para tratamento de emergência com várias gotas antes de procurar tratamento junto do seu oftalmologista. O teste de provocação não é actualmente utilizado clinicamente para o glaucoma de ângulo aberto e o teste de consumo de álcool dos anos anteriores já não é utilizado. Posso começar a medicação para suspeitas de glaucoma sem um diagnóstico confirmado? A menos que haja factores de alto risco, tais como alta pressão intra-ocular, a medicação não é geralmente necessária.