O que são tratamentos neoadjuvantes e adjuvantes?
Terapia neo-adjuvante é definida como o tratamento do cancro do fígado inconectável com quimioterapia e radioterapia de embolização da artéria hepática para reduzir o tumor, reduzir o estádio do tumor e dar a alguns pacientes acesso à ressecção cirúrgica, resultando num melhor resultado de sobrevivência a longo prazo.
Adjuvant treatment is defined as prophylactic treatment to prevent tumour recurrence and metastasis after radical treatment (including surgery, radiofrequency and radiotherapy).
Terapiadjuvant para reduzir a recorrência de metástases após cirurgia do cancro do fígado
Por causa da elevada taxa de recorrência de tumores e metástases de 40%-70% 5 anos após a ressecção cirúrgica do cancro do fígado, que está associada à possível presença de focos microscópicos de disseminação ou ocorrência multicêntrica antes da cirurgia, todos os pacientes precisam de ser acompanhados de perto após a cirurgia.
Para aqueles com alto risco de recidiva, a embolização interventiva profiláctica pós-operatória pode detectar e controlar o cancro intra-hepático residual intra-hepático.
As doentes com replicação activa do vírus da hepatite B que recebem terapia antiviral pós-operatória com análogos orais de nucleósidos podem reduzir a taxa de recidiva pós-operatória. Os medicamentos antivirais de escolha são preferíveis a medicamentos fortes e de baixa resistência, tais como entecavir, telbivudina ou tenofovir lipídico.
Há também estudos clínicos que sugerem que o interferão alfa pode reduzir a recorrência e prolongar a sobrevivência, mas isto permanece controverso e actualmente só é recomendado para pacientes com carcinoma hepatocelular em combinação com hepatite B crónica.
No presente, não há provas que sustentem o lugar da quimioterapia sistémica na terapia neoadjuvante ou adjuvante.