À medida que envelhecemos, todos os sistemas humanos envelhecem inevitavelmente e, naturalmente, o mesmo acontece com o sistema reprodutor, especialmente o sistema reprodutor feminino. A informação relevante mostra que a probabilidade de infertilidade feminina é de cerca de 5,7% no grupo etário dos 20-24 anos, 9,3% no grupo etário dos 25-29 anos, 15,5% no grupo etário dos 30-34 anos, 29,6% no grupo etário dos 35-39 anos, 63,5% no grupo etário dos 40-44 anos e 87% das mulheres após os 44 anos sofrem de infertilidade. De um modo geral, entre os 23 e os 30 anos é a idade de ouro da fertilidade feminina; para além desta idade, a fertilidade feminina começa a diminuir, especialmente após os 35 anos, a qualidade e a quantidade de ovócitos da mulher diminuem significativamente, a função de reserva dos ovários, a taxa de implantação do embrião e a taxa de gravidez clínica parecem ser reduzidas; e as anomalias genéticas do embrião e do feto aumentam a incidência e a taxa de aborto. Por conseguinte, o problema da eugenia na população sénior torna-se mais acentuado e muitas mulheres de idade avançada procuram a ajuda da tecnologia de reprodução assistida. No entanto, a obtenção de oócitos de alta qualidade é a garantia básica para o sucesso da tecnologia de reprodução assistida, pelo que a idade também tem uma grande influência no resultado da tecnologia de reprodução assistida. I. Capacidade de reserva ovárica e idade A reserva ovárica refere-se ao número de folículos primordiais presentes no tecido ovárico e é um indicador importante da fertilidade da mulher. À medida que envelhecemos, o número de óvulos remanescentes torna-se menor e a reserva ovárica diminui. Além disso, a capacidade de reação dos ovários refere-se à capacidade dos folículos ováricos de responderem a alterações dos níveis hormonais provenientes de fontes internas ou externas e é um pré-requisito para o desenvolvimento, maturação e ovulação dos óvulos, bem como para a obtenção de um número suficiente de óvulos e de óvulos de alta qualidade para a FIV. A observação clínica mostra que a capacidade de reserva dos ovários e a capacidade de resposta dos ovários estão altamente correlacionadas com a idade, ou seja, à medida que a idade aumenta, a capacidade de reserva dos ovários e a capacidade de resposta dos ovários diminuem gradualmente. A estabilidade do ambiente intrauterino, incluindo a tolerância endometrial, a morfologia normal da cavidade uterina e o tónus uterino adequado, é essencial para promover o desenvolvimento embrionário. A tolerância endometrial é afetada principalmente pela espessura do endométrio, pela estrutura dos tecidos e pelo fluxo sanguíneo. Com a idade, o endométrio sofre uma série de alterações morfológicas e funcionais, incluindo um aumento do teor de colagénio, uma diminuição dos receptores de estrogénios e progesterona nas células endometriais, uma diminuição do volume do endométrio que sofre metamorfose e uma diminuição do fluxo sanguíneo uterino. E esta série de alterações tem causado grandes dificuldades ao embrião para aterrar e desenvolver-se. Terceiro, a qualidade do embrião e a idade O nascimento das células germinativas femininas significa um envelhecimento gradual, as mulheres jovens com cerca de 20 anos de idade descarregam oócitos com apenas 2-3 por cento de anomalias cromossómicas, enquanto que aos 40 anos de idade, este risco aumenta para 30-35 por cento. A idade aumenta a incidência de erros na primeira e segunda divisões meióticas do oócito. A diminuição da qualidade do óvulo e o aumento das anomalias cromossómicas manifestam-se no atraso e na paragem do desenvolvimento embrionário pré-implantação, no aumento da probabilidade de atraso mental ou de malformações fetais e em taxas significativamente mais elevadas de abortos espontâneos a meio da gravidez. Por conseguinte, a idade tem um impacto muito grande na fertilidade da mulher, quer se trate de conceção natural ou de FIV, a escolha da melhor idade para a fertilidade é a mais científica. Não se deve pensar cegamente que a FIV pode ser bem sucedida independentemente da idade. As estatísticas de grandes amostras no país e no estrangeiro mostram que a taxa de transferência de FIV acima dos 45 anos é extremamente baixa, geralmente não superior a 2%, pelo que muitos centros de fertilidade já não fazem FIV para pacientes com mais de 45 anos. Por outro lado, o risco de gravidez e do feto aumenta para as mulheres de idade avançada, a possibilidade de hiperemese materna, a diabetes gestacional aumenta muito, a possibilidade de parto difícil e de parto prematuro também aumenta, do ponto de vista da criança, a probabilidade de doenças genéticas, o autismo também aumenta, além de algumas doenças congénitas terem aumentado a incidência da doença. Por conseguinte, dar à luz numa idade adequada é também mais propício à recuperação física da própria mulher e à realização da eugenia. Como se pode ver, a FIV não é para todas as idades. O tratamento de FIV na idade correcta não só tem uma maior taxa de sucesso de transplante, como também reduz as complicações da gravidez e resulta em descendentes mais saudáveis.