Os sintomas da doença das artérias coronárias são tão variados que até os cardiologistas experientes podem ser apanhados na calha. No entanto, a maioria dos casos de doença coronária pode ser identificada através da compreensão das características de um ataque de angina típico. I. Angina estável As características de um ataque de angina típico incluem os seguintes cinco aspectos: 1. Local: O local típico da angina é após a parte superior ou média do corpo esternal, que pode espalhar-se para a região precordial, aproximadamente do tamanho de um punho ou palma da mão, ou mesmo através do tórax anterior, com limites não muito claros. Pode irradiar para o ombro esquerdo, para a parte interna do braço esquerdo, para a faringe, para a mandíbula, para os dentes, para a parte superior do abdómen, entre outros. Geralmente, o local da dor é relativamente fixo em cada episódio. 2) Natureza: Trata-se frequentemente de uma dor tipo esmagamento ou aperto, mas também pode ser uma dor tipo queimadura ou baça, mas não aguda, e raramente é descrita como uma dor tipo picada de agulha ou faca. É frequentemente acompanhada de ansiedade ou de medo de morrer. Também não é invulgar a queixa de aperto e aperto no peito durante um ataque. Durante um ataque de angina, o doente interrompe muitas vezes, inconscientemente, a sua atividade inicial até que os sintomas sejam aliviados. 3, factores desencadeantes: os factores desencadeantes mais comuns são a atividade física ou a excitação emocional (como a ansiedade, a raiva, a excitação excessiva, etc.). Também pode ser desencadeada por uma refeição completa, movimentos intestinais, constipação, tabagismo, taquicardia ou bradicardia, tensão arterial alta ou baixa, choque, etc. A dor ocorre no momento do esforço ou da excitação e não após um dia ou um período de esforço. A angina típica geralmente ocorre em condições semelhantes. 4 . Duração: A angina é muitas vezes progressivamente pior após o seu aparecimento, aliviando gradualmente e desaparecendo dentro de 3-5 minutos, raramente excedendo 15 minutos, se mais de 15 minutos deve ser considerada a possibilidade de infarto agudo do miocárdio. 5. alívio: geralmente, pode ser aliviado após a interrupção da atividade original que desencadeou os sintomas, e a nitroglicerina sublingual também pode ser aliviada em 3 minutos. Enfarte agudo do miocárdio Se os sintomas de angina persistirem durante mais de 15 minutos, deve considerar-se que pode ter ocorrido um enfarte agudo do miocárdio e procurar assistência médica imediata num hospital local equipado para realizar uma colocação de stent de emergência, independentemente da hora e do local. Angina instável 1. angina de esforço primária: nova angina que ocorre dentro de 1 mês e é induzida por uma carga mais leve. 2, agravamento da angina: angina originalmente estável, agravamento dos sintomas no prazo de 1 mês, incluindo um aumento da frequência e do grau de dor, duração prolongada, uma redução do grau de atividade física que desencadeia a angina e um enfraquecimento do efeito de alívio da nitroglicerina. 3. angina espontânea: angina que ocorre em repouso e geralmente dura mais de 20 minutos. 4 . Angina em declínio: angina que ocorre à noite durante o sono e geralmente dura mais de 20 minutos. 5. angina pós-infarto do miocárdio: angina que ocorre dentro de 2 semanas após o diagnóstico de infarto do miocárdio. Todos os cinco tipos de angina acima referidos são angina instável. Alguns dos nomes já não são defendidos nos manuais escolares, mas penso que estes termos ajudam a compreender as diferentes manifestações da doença coronária instável, pelo que são listados para sua referência. Os doentes com angina instável devem procurar assistência médica precoce, uma vez que esta pode transformar-se rapidamente em enfarte agudo do miocárdio ou morte súbita.