1.Is há uma encenação ou dactilografia de DVT de membros inferiores? R: A encenação de DVT de membros inferiores pode ser dividida em fases agudas, subagudas, crónicas e pós-agudas, dependendo do tempo de início. A fase aguda é normalmente dentro de 7 dias após o início, a fase crónica é superior a 30 dias, a fase subaguda é entre os dois (8-30 dias), e a fase sequelae é cerca de 3-6 meses após o início quando os sintomas de insuficiência venosa profunda do membro inferior aparecem no membro afectado. O prognóstico é, portanto, melhor quando o tratamento agressivo é dado na fase aguda da doença. A classificação de DVT de membros inferiores baseia-se na localização do trombo e está dividida em três tipos. 1. tipo periférico: trombose venosa profunda abaixo da veia N, isto é, trombose abaixo da articulação do joelho e dentro da panturrilha; 2. tipo central: trombose da veia iliofemoral, isto é, trombose venosa acima do ligamento inguinal; 3. tipo misto: trombose venosa profunda total do membro inferior, isto é, as veias de todo o membro inferior estão cheias de trombose. Este é o tipo mais grave de DVT do membro inferior, quando o sistema venoso de todo o membro inferior está severamente obstruído, a tensão do tecido é extremamente aumentada, resultando em espasmo arterial do membro inferior e isquemia ou mesmo necrose do membro. Neste caso, a embolia deve ser removida imediatamente por cirurgia para salvar o membro. 2.Traditional Os tratamentos incluem anticoagulação, trombólise e trombose cirúrgica. R: As mais recentes directrizes antitrombóticas autorizadas do ACCP (American College of Chest Physicians) recomendam a anticoagulação como primeira escolha de tratamento para a TVP de membros inferiores, enquanto a questão da trombólise e extracção cirúrgica tem sido sempre controversa na comunidade médica. Na China, muitas pessoas têm grandes expectativas quando ouvem as palavras tentadoras “trombólise” e “recuperação de coágulos”. Na verdade, este é um ideal literal e não um resultado inevitável. Existem quatro razões para isto: primeiro, as manifestações clínicas da trombose venosa estão atrasadas, e os medicamentos trombolíticos são ineficazes e não podem ser removidos cirurgicamente; segundo, existe um risco elevado de hemorragia com medicamentos trombolíticos, especialmente em pacientes idosos que podem sofrer hemorragia cerebral fatal e hemorragia gastrointestinal; terceiro, um grande número de estudos comparativos mostrou que o efeito terapêutico da trombólise não é melhor do que o da anticoagulação; quarto, a cirurgia não é capaz de remover todos os trombos das veias, e a cirurgia é mais invasiva e destrói os coágulos de sangue formados. Em quarto lugar, a cirurgia não é capaz de remover todos os trombos da veia, e é mais invasiva e perturba a circulação colateral que foi formada. Naturalmente, a remoção cirúrgica do trombo deve ser preferida para os tipos específicos de citoma femoral ou leucomalacia femoral acima mencionados. Com o desenvolvimento de técnicas de intervenção nos últimos anos, ainda se ganha mais experiência sobre se o desenvolvimento da trombólise canulada pode reduzir complicações e melhorar os resultados do tratamento. A partir dos resultados clínicos actuais, é ainda relativamente optimista, mas as indicações devem ser rigorosamente controladas. 3.Which os pacientes são adequados para a terapia de anticoagulação e quais não são? R: A anticoagulação é o tratamento de eleição para a trombose venosa profunda nos membros inferiores. O seu papel é evitar a propagação do trombo ou a formação de novos trombos, e abrir a circulação colateral para o alívio sintomático. A anticoagulação pode ser usada na maioria das populações, mas os doentes com as seguintes condições não são adequados: 1. contra-indicações ou alergias a anticoagulantes; 2. hemorragia interna activa, incluindo hemorragias intracranianas, gastrointestinais e urinárias graves; 3. história recente de acidente vascular cerebral; 4. trauma grave recente; 5. grande cirurgia recente; 6. hipertensão grave; 7. insuficiência hepática ou renal grave; 8. 8. deficiência do factor de coagulação congénita, etc.