1. que anticoagulantes estão disponíveis? Como escolher? R: Existem muitos tipos diferentes de anticoagulantes de uso clínico, que podem ser agrupados em duas categorias principais: anticoagulantes parenterais e anticoagulantes orais (enterais). O anticoagulante parenteral mais clássico e mais utilizado é a heparina comum, enquanto a heparina comum oral não pode ser absorvida pelo tracto digestivo e é geralmente administrada por injecção subcutânea ou gotejamento intravenoso contínuo, com uma meia-vida de 90 min. O tratamento com heparina pode ser monitorizado pelo tempo de tromboplastina parcial activada (APTT), que é 2-3 vezes mais longo quando os níveis de heparina atingem níveis terapêuticos. Para superar as desvantagens da heparina regular, foi desenvolvida a heparina molecular baixa, que é também o fármaco que precisa de ser injectado. A heparina molecular baixa é a decomposição da heparina normal em moléculas mais pequenas, mas é mais estável, tem uma meia-vida prolongada de 3-4h, pode ser injectada subcutaneamente 1-2 vezes por dia sem monitorização e é agora o anticoagulante de eleição na prática clínica. Existem também alguns anticoagulantes parenterais como o sulforafano de sódio e o argatrobano. Teoricamente, são mais controláveis e têm melhor segurança e eficácia, um melhor do que o outro, mas também mais caros do que o outro. O mais clássico dos anticoagulantes orais (enterais) é a warfarina. É agora o medicamento mais utilizado na prática clínica e é o padrão pelo qual todos os novos anticoagulantes são comparados em termos da sua eficácia. As vantagens da warfarin são que é simultaneamente económica e barata, e fácil de tomar. As desvantagens são que, tal como a heparina regular, uma dose demasiado pequena não é terapêutica e uma dose demasiado grande pode causar riscos tais como hemorragias, exigindo a monitorização da Relação Internacional Normalizada (INR) para controlar a dose de warfarina. Warfarin alcança um efeito terapêutico quando o INR está entre 2 e 3. Além da warfarina, existem vários anticoagulantes orais, como o rivaroxaban e o dabigatran, que podem tanto prevenir como tratar coágulos sanguíneos. Têm um início de acção rápido e uma meia-vida curta. São mais fáceis de usar do que a warfarina porque não requerem controlo de coagulação quando administradas em doses fixas diariamente, mas são também mais caras. Em conclusão, qualquer medicamento escolhido dependerá da situação específica do paciente, que é em grande parte determinada pela experiência do médico. No entanto, deve salientar-se que se for necessária a anticoagulação, então a dose terapêutica do medicamento e a duração adequada do tratamento devem ser alcançadas, caso contrário o efeito terapêutico fica comprometido. 2. porque é a heparina frequentemente escolhida para a anticoagulação de curto prazo, enquanto a warfarina é escolhida para a anticoagulação de longo prazo A: A anticoagulação pode ser dividida em anticoagulação de curto e longo prazo, dependendo do período e do objectivo do tratamento. O objectivo da anticoagulação é evitar a formação de um coágulo ou evitar a propagação de um coágulo já formado. O anticoagulante de curto prazo mais utilizado é a heparina, que se caracteriza pela sua meia-vida curta (90 min), início imediato da acção após a injecção e rápido desaparecimento do efeito anticoagulante após a descontinuação do medicamento. Em muitos casos, contudo, os factores de risco de trombose e tratamento são difíceis de eliminar completamente a curto prazo, sendo necessária uma anticoagulação a longo prazo. A heparina regular é ineficaz quando tomada por via oral e a sua necessidade de ser administrada por injecção ou gotejamento intravenoso torna difícil a sua utilização a longo prazo. A varfarina, por outro lado, é económica, barata e fácil de tomar, e é agora a primeira escolha para a anticoagulação a longo prazo na prática clínica. Devido à longa meia-vida da warfarina (36h), demora 2-3 dias a fazer efeito, pelo que clinicamente os primeiros 3-5 dias com a heparina, enquanto a warfarina oral, deixa de usar a heparina, logo quando a warfarina faz efeito anticoagulante, então pode mudar completamente para a warfarina para manter a eficácia. 3.What tenho de prestar atenção durante a terapia de anticoagulação? Qual é a duração do ciclo de tratamento? A: Para pacientes gerais com DVT de membros inferiores, o ACCP recomenda a anticoagulação a longo prazo durante 3 a 6 meses. Para alguns pacientes com mecanismos de coagulação anormais e outros factores de alto risco, recomenda-se a anticoagulação vitalícia. Durante o decurso da terapia de anticoagulação, os pacientes devem tomar a sua medicação de acordo com os conselhos médicos, fazer exames de acompanhamento regulares, testar a sua função de coagulação, compreender o efeito da anticoagulação, e ajustar a dosagem da medicação atempadamente; evitar actividades extenuantes e colisões, e ir imediatamente ao hospital se notar sangue nas fezes, hemorragia das gengivas, hemorragias nasais, hemoptise, vómitos, fezes negras, hematoma subcutâneo, etc.; consultar o seu médico se precisar de tomar outros medicamentos em combinação com outras doenças para evitar efeitos anormais dos medicamentos. Evitar efeitos anormais dos medicamentos devido a interacções medicamentosas (por exemplo, aspirina, sulfonamidas, comprimidos de depósito, azitromicina, ofloxacina, antibióticos de cefalosporina, vitamina C, vitamina K, laxantes, acidófilo, corticosteróides, digitalis, estrogénio, contraceptivos orais, etc.); alimentos ricos em vitamina K podem afectar a eficácia dos anticoagulantes, incluindo espinafres, mostarda, brócolos, cenouras, algas, nori, algas, chá verde, etc. Estes incluem espinafres, mostarda, brócolos, cenouras, algas, algas, algas, algas, algas, chá verde, etc. Estes alimentos devem ser consumidos com parcimónia ou em porções regulares na dieta.