Tomar 131 iodo radioactivo para tratar o hipertiroidismo é fácil de usar, tem uma elevada taxa de cura única e baixo custo, e é popular entre os doentes. No entanto, algumas pessoas estão preocupadas que a radiação seja prejudicial, que possa prejudicar a vitalidade da pessoa, que possa causar infertilidade, etc. Quais são os factos? Deveríamos ter uma compreensão adequada do assunto.
O hipertiroidismo é uma doença endócrina muito comum com muitas causas e tipos diferentes, mas a característica comum é a produção de demasiada hormona tiroidiana.
Os sintomas comuns do hipertiroidismo incluem ataques de pânico, batimentos cardíacos rápidos, medo do calor, suor excessivo, irritabilidade, fadiga, perda de peso, aumento do apetite e aumento dos movimentos intestinais. Alguns pacientes podem também encontrar-se com o pescoço espesso e os olhos salientes. Se algum destes sinais e sintomas aparecer, deverá ir imediatamente ao hospital para a realização de testes relevantes.
Não há necessidade de entrar em pânico se se tiver hipertiroidismo, pois a doença é completamente curável. No entanto, ao contrário de um resfriado ou gripe que pode ser curado em poucos dias, existe um processo. Existem quatro tipos principais de tratamento: medicação anti-hipertiroidismo interno, cirurgia, tratamento com iodo radioactivo e medicina chinesa à base de ervas.
O tratamento interno refere-se à utilização de medicamentos anti-tiróides, tais como tabazol, hipertiroidismo, metionina, propiltiroxipirimetamina, etc., que são utilizados para inibir a síntese de hormonas da tiróide e são eficazes e simples. A desvantagem deste tratamento é que é longo, exigindo pelo menos um ano de medicação regular, e tem uma elevada taxa de recidivas de até 50% após a interrupção da medicação.
A cirurgia é o tratamento mais eficaz para adenomas tóxicos da tiróide. Se o adenoma for removido de forma limpa, normalmente não há recorrência do hipertiroidismo no futuro. A desvantagem é que é, afinal, um procedimento cirúrgico, que comporta certos riscos e tem uma elevada taxa de recorrência (30%), caracterizado por hipertiroidismo difuso alargado da glândula tiróide.
O tratamento do hipertiroidismo utilizando iodo radioactivo 131 é agora reconhecido mundialmente como um método eficaz. Quando o ex-presidente dos EUA George W. Bush sofreu de hipertiroidismo durante a sua administração, foi finalmente tratado com este método após consulta e discussão por muitos especialistas médicos de classe mundial, e recebeu bons resultados. Está agora incluído como o método preferido em alguns países ocidentais. Porque é que a terapia isotópica é tão eficaz? O iodo radioactivo 131 tem as mesmas propriedades fisiológicas e bioquímicas que o iodo estável, e o tecido da tiróide é também altamente absorvente e concentrado no mesmo. Grandes concentrações de iodo radioactivo 131 expõem a glândula tiróide a radiação, resultando na destruição parcial do tecido da tiróide e numa redução da produção de hormonas da tiróide, resultando no alívio ou cura do hipertiroidismo. 131 iodo é um radionuclídeo instável que emite γ e β raios durante a decomposição, sendo β raios responsáveis por 99% do efeito terapêutico. Devido ao curto alcance da radiação beta, com uma média de 1 mm e até 2,2 mm, tem pouco ou nenhum efeito sobre os tecidos e órgãos que rodeiam a glândula tiróide. Isto torna o tratamento com iodo radioactivo 131 para o hipertiroidismo um método seguro e simples.
Quem é adequado para o tratamento com iodo radioactivo no hipertiroidismo?
É geralmente aceite que é adequado tanto para homens como para mulheres adultos. Há algum debate sobre o tratamento das mulheres em idade fértil e das crianças. Nos primeiros dias da utilização de 131 iodo para tratar o hipertiroidismo, houve preocupações sobre o risco de cancro e leucemia e anomalias congénitas no feto. Após meio século de prática clínica, estes receios foram dissipados. Estatísticas de mais de um milhão de pacientes no país e no estrangeiro não mostram qualquer aumento na incidência de leucemia ou tumores malignos da tiróide, não mais do que a incidência natural de malformações fetais e nenhum efeito sobre a fertilidade ou desenvolvimento da descendência. É agora unanimemente aceite que o tratamento com 131 iodo está contra-indicado em doentes com hipertiroidismo durante a gravidez e lactação, uma vez que pode causar hipotiroidismo no feto ou na criança. Por conseguinte, acreditamos que 131 iodo é um tratamento seguro para pacientes de todas as idades (incluindo mulheres em idade fértil e crianças), excepto para mulheres grávidas e lactantes.
O tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo 131 é geralmente realizado num departamento de medicina nuclear e a maioria dos pacientes tem uma doença controlada que pode ser curada com uma única dose do medicamento. Um segundo tratamento é necessário para um pequeno número de pacientes. São necessárias mais de 3 semanas para que o tratamento comece a fazer efeito, e dentro de 3 meses os sintomas melhoram gradualmente, o tumor da tiróide encolhe e em alguns casos a proptose é reduzida. 6 meses a 2 anos é tudo o que é necessário para que os sintomas desapareçam. Se for necessário um segundo tratamento, este deve ser dado após seis meses, de preferência com 8-10 meses de intervalo.
Alguns doentes com hipertiroidismo têm olhos salientes, cuja causa é complexa e pode estar relacionada com certas perturbações imunitárias no corpo. Verificou-se também que alguns pacientes têm uma substância no seu soro que está associada ao desenvolvimento de proptose. O efeito combinado destes factores é um aumento da acumulação de tecido atrás do globo ocular, edema das fibras musculares e infiltração de linfócitos, o que pode causar protrusão. 131 O tratamento com iodo só em alguns casos pode agravar a protrusão.
Apenas alguns doentes experimentam reacções precoces nas 2 semanas seguintes à ingestão de 131 iodo, principalmente náuseas, vómitos, tonturas e fraqueza. Alguns doentes sofrem de erupções cutâneas e comichão, que são geralmente leves e podem desaparecer por si sós. As complicações tardias são principalmente hipotiroidismo, que é causado por síntese e secreção insuficientes de hormonas da tiróide ou efeitos fisiológicos. 131 O tratamento com iodo causa hipotiroidismo transitório, que é suave e pode desaparecer por si só após 6 a 9 meses. Outro tipo de hipotiroidismo é o hipotiroidismo permanente, cuja incidência é relatada na China como sendo de 2% a 5% no primeiro ano, e aumenta de 2% a 3% todos os anos à medida que o tempo passa. O hipotiroidismo não é algo a temer, desde que a quantidade certa de tiroxina seja suplementada, a função tiroideia normal pode ser mantida. Alguns estudiosos acreditam que o hipotiroidismo é uma história natural de hipertiroidismo e pode ocorrer após vários tratamentos e não é exclusivo da 131 terapia com iodo.
Em resumo, vários métodos de tratamento do hipertiroidismo têm as suas próprias características. Relativamente falando, tomar 131 iodo radioactivo para o hipertiroidismo é fácil de usar, tem uma elevada taxa de cura única, é barato e é popular entre os pacientes. Contudo, algumas pessoas estão preocupadas que a radiação seja prejudicial, que possa danificar a vitalidade do corpo, que possa causar infertilidade, etc. Quais são os factos? Deveríamos ter uma compreensão adequada do assunto.
O hipertiroidismo é uma doença endócrina muito comum com muitas causas e tipos diferentes, mas a característica comum é a produção de demasiada hormona tiroidiana.
Os sintomas comuns do hipertiroidismo incluem ataques de pânico, batimentos cardíacos rápidos, medo do calor, suor excessivo, irritabilidade, fadiga, perda de peso, aumento do apetite e aumento dos movimentos intestinais. Alguns pacientes podem também encontrar-se com o pescoço espesso e os olhos salientes. Se algum destes sinais e sintomas aparecer, deverá ir imediatamente ao hospital para a realização de testes relevantes.
Não há necessidade de entrar em pânico se se tiver hipertiroidismo, pois a doença é completamente curável. No entanto, ao contrário de um resfriado ou gripe que pode ser curado em poucos dias, existe um processo. Existem quatro tipos principais de tratamento: medicação anti-hipertiroidismo interno, cirurgia, tratamento com iodo radioactivo e medicina chinesa à base de ervas.
O tratamento interno refere-se à utilização de medicamentos anti-tiróides, tais como tabazol, hipertiroidismo, metionina, propiltiroxipirimetamina, etc., que são utilizados para inibir a síntese de hormonas da tiróide e são eficazes e simples. A desvantagem deste tratamento é que é longo, exigindo pelo menos um ano de medicação regular, e tem uma elevada taxa de recidivas de até 50% após a interrupção da medicação.
A cirurgia é o tratamento mais eficaz para adenomas tóxicos da tiróide. Se o adenoma for removido de forma limpa, normalmente não há recorrência do hipertiroidismo no futuro. A desvantagem é que é, afinal, um procedimento cirúrgico, que comporta certos riscos e tem uma elevada taxa de recorrência (30%), caracterizado por hipertiroidismo difuso alargado da glândula tiróide.
O tratamento do hipertiroidismo utilizando iodo radioactivo 131 é agora reconhecido mundialmente como um método eficaz. Quando o ex-presidente dos EUA George W. Bush sofreu de hipertiroidismo durante a sua administração, foi finalmente tratado com este método após consulta e discussão por muitos especialistas médicos de classe mundial, e recebeu bons resultados. Está agora incluído como o método preferido em alguns países ocidentais. Porque é que a terapia isotópica é tão eficaz? O iodo radioactivo 131 tem as mesmas propriedades fisiológicas e bioquímicas que o iodo estável, e o tecido da tiróide é também altamente absorvente e concentrado no mesmo. Grandes concentrações de iodo radioactivo 131 expõem a glândula tiróide a radiação, resultando na destruição parcial do tecido da tiróide e numa redução da produção de hormonas da tiróide, resultando no alívio ou cura do hipertiroidismo. 131 iodo é um radionuclídeo instável que emite γ e β raios durante a decomposição, sendo β raios responsáveis por 99% do efeito terapêutico. Devido ao curto alcance da radiação beta, com uma média de 1 mm e até 2,2 mm, tem pouco ou nenhum efeito sobre os tecidos e órgãos que rodeiam a glândula tiróide. Isto torna o tratamento com iodo radioactivo 131 para o hipertiroidismo um método seguro e simples.
Quem é adequado para o tratamento com iodo radioactivo no hipertiroidismo?
É geralmente aceite que é adequado tanto para homens como para mulheres adultos. Há algum debate sobre o tratamento das mulheres em idade fértil e das crianças. Nos primeiros dias da utilização de 131 iodo para tratar o hipertiroidismo, houve preocupações sobre o risco de cancro e leucemia e anomalias congénitas no feto. Após meio século de prática clínica, estes receios foram dissipados. Estatísticas de mais de um milhão de pacientes no país e no estrangeiro não mostram qualquer aumento na incidência de leucemia ou tumores malignos da tiróide, não mais do que a incidência natural de malformações fetais e nenhum efeito sobre a fertilidade ou desenvolvimento da descendência. É agora unanimemente aceite que o tratamento com 131 iodo está contra-indicado em doentes com hipertiroidismo durante a gravidez e lactação, uma vez que pode causar hipotiroidismo no feto ou na criança. Por conseguinte, acreditamos que 131 iodo é um tratamento seguro para pacientes de todas as idades (incluindo mulheres em idade fértil e crianças), excepto para mulheres grávidas e lactantes.
O tratamento do hipertiroidismo com iodo radioactivo 131 é geralmente realizado num departamento de medicina nuclear e a maioria dos pacientes tem uma doença controlada que pode ser curada com uma única dose do medicamento. Um segundo tratamento é necessário para um pequeno número de pacientes. São necessárias mais de 3 semanas para que o tratamento comece a fazer efeito, e dentro de 3 meses os sintomas melhoram gradualmente, o tumor da tiróide encolhe e em alguns casos a proptose é reduzida. 6 meses a 2 anos é tudo o que é necessário para que os sintomas desapareçam. Se for necessário um segundo tratamento, este deve ser dado após seis meses, de preferência com 8-10 meses de intervalo.
Alguns doentes com hipertiroidismo têm olhos salientes, cuja causa é complexa e pode estar relacionada com certas perturbações imunitárias no corpo. Verificou-se também que alguns pacientes têm uma substância no seu soro que está associada ao desenvolvimento de proptose. O efeito combinado destes factores é um aumento da acumulação de tecido atrás do globo ocular, edema das fibras musculares e infiltração de linfócitos, o que pode causar protrusão. 131 O tratamento com iodo só em alguns casos pode agravar a protrusão.
Apenas alguns doentes experimentam reacções precoces nas 2 semanas seguintes à ingestão de 131 iodo, principalmente náuseas, vómitos, tonturas e fraqueza. Alguns doentes sofrem de erupções cutâneas e comichão, que são geralmente leves e podem desaparecer por si sós. As complicações tardias são principalmente hipotiroidismo, que é causado por síntese e secreção insuficientes de hormonas da tiróide ou efeitos fisiológicos. 131 O tratamento com iodo causa hipotiroidismo transitório, que é suave e pode desaparecer por si só após 6 a 9 meses. Outro tipo de hipotiroidismo é o hipotiroidismo permanente, cuja incidência é relatada na China como sendo de 2% a 5% no primeiro ano, e aumenta de 2% a 3% todos os anos à medida que o tempo passa. O hipotiroidismo não é algo a temer, desde que a quantidade certa de tiroxina seja suplementada, a função tiroideia normal pode ser mantida. Pensa-se que o hipotiroidismo é uma parte natural da história do hipertiroidismo e pode ocorrer após vários tratamentos e não é exclusivo de 131 tratamentos com iodo.