A respiração exalada por uma pessoa não tem um odor particular. O hálito anormal provém frequentemente de alimentos, fumadores, consumo de álcool, etc. Se o hálito tem mau cheiro ou um odor particular, é clinicamente significativo quando visto em doenças orais, respiratórias, gastrointestinais e algumas viscerais. Então, quais são os diagnósticos diferenciais das anomalias respiratórias? Segue-se uma introdução ao diagnóstico diferencial de anomalias respiratórias.
I. Doenças do sistema respiratório
1, rinite hipertrófica crónica e rinite atrófica crónica quando a respiração tem mau cheiro, rinite hipertrófica crónica, hipertrofia do revestimento nasal, obstrução nasal com hiperplasia, menos ranho, rinite atrófica crónica do tecido nasal, aumento da cavidade nasal com crosta nasal malcheirosa, visto sobretudo em mulheres jovens. Sinusite com febre, congestão nasal, dor de cabeça, descarga nasal de pus com mau cheiro, rinoscopia, punção sinusal e radiografias de raio-X ajudam a confirmar o diagnóstico.
2. corpo estranho: obstrução do corpo estranho na laringe, nariz, nasofaringe e brônquios (por exemplo, arroz de amendoim, feijão, grãos de fruta, sementes de melão, etc.) emite mau cheiro após a decomposição, especulação directa, laringoscopia, rinoscopia, broncoscopia e radiografias podem confirmar o diagnóstico.
3, bronquite purulenta: há tosse, febre, grande quantidade de expectoração ou expectoração sanguínea com mau cheiro na exalação, aumento da textura pulmonar visível na radiografia, ou sombra de broncopneumonia.
4, bronquiectasia e infecção bacteriana anaeróbia: expectoração e odor, hemoptise repetida, tosse prolongada; sons de gongo húmidos podem ser ouvidos na parte dorsal inferior do lado afectado, dedos tipo pilão (dedos dos pés). filme radiográfico do tórax pode ser visto como sombra de cabelo encaracolado, iodografia de óleo brônquico pode ser vista no agente que enche os brônquios para mostrar a sombra cística vermelha dilatada, colunar ou cística colunar, é a base mais importante para o diagnóstico de bronquiectasia.
5, abscesso pulmonar: infecção bacteriana anaeróbica, expectoração com mau cheiro, início rápido, arrepios, febre alta, tosse, história de inalação de corpo estranho, hemoptise repetida, anemia, emaciação, exame físico do lado afectado dos sinais de entidade percussiva e pulmonar, dedos tipo pilão (dedos dos pés). A radiografia do tórax mostra uma sombra densa de massa, abscesso e líquido plano, a cavidade do pus é na sua maioria redonda, parede interna lisa, broncoscopia de fibra pode espiar directamente a presença de obstrução de corpo estranho, brônquios de drenagem, sangue Leucocitose, aumento de neutrófilos, cultura de expectoração, incluindo bactérias anaeróbias, podem encontrar bactérias patogénicas.
6. gangrena pulmonar: consequência do desenvolvimento da supuração pulmonar, bronquiectasia ou enfarte pulmonar, o doente é febris, emaciado, fraco, anémico, em mau estado geral, devido à necrose do tecido pulmonar, a respiração e a expectoração têm um odor desagradável, como ovos podres, e a expectoração do pus é verde ou castanha.
7, tuberculose cavidade infecção secundária: a expectoração tem um mau cheiro, o doente tem sintomas de envenenamento por tuberculose, tais como febre baixa à tarde, suores nocturnos à tarde, letargia, depressão, perda de peso, falta de apetite, hemoptise, etc., os sinais são frequentemente negativos, a tuberculose na parte superior do pulmão pode ser ouvida finos rales molhados. as lesões infiltrativas do exame de raio-x são flocos macios e nublados ou pequenos pedaços, sombras difusas nas extremidades ou vêem inflamação em torno da cavidade, há planos fluidos no interior, em outros campos pulmonares há propagação da tuberculose Focos de tuberculose em outros campos pulmonares. A tuberculose é encontrada no exame da tuberculose e a cultura comum da expectoração revela o organismo causador. A serologia é fortemente positiva para os anticorpos anti-tuberculose. O teste OT é positivo. Broncoscopia fibroscópica para bacteriologia da expectoração, patologia para diagnóstico definitivo.
8. cisto pulmonar secundário à infecção: o doente tem febre, tosse, tosse purulenta ou hemoptise recorrente, dores no peito. a radiografia mostra co-infecção monocística com sombra anular com nível de líquido, por vezes difícil de distinguir do abcesso pulmonar, mas o infiltrado inflamatório circundante não é bom para o abcesso pulmonar extenso, quando a inflamação é absorvida, a verdadeira natureza do cisto pode ser revelada. Lesões multicasticas mostram sombras em forma de anéis, de favo de mel ou de líquido plano, a broncografia pode mostrar a captura do cisto e o local e morfologia.
9, pleurisia purulenta (peito de abscesso): com fístula broncopleural, história de tosse, expectoração com pus ou misturado com sangue, raio-X pode ser visto derrame pleural ou derrame encapsulado, fístula broncopleural pode ser vista no plano líquido ou ver o exame de falcão falcão-piercing pus com pneumotórax pode confirmar o diagnóstico.
Segundo, doenças do sistema digestivo
1, estrangulamentos esofágicos, tumores, diverticula, podem fazer estagnação alimentar, corrupção com mau hálito de cheiro. Clínica, manifestada como disfagia progressiva, deglutição dolorosa, refluxo alimentar, desidratação crónica grave, desnutrição, desperdício ou cachexia podem ser evidentes. A andorinha de bário é seguida por um raio-X esofágico com imagens de duplo contraste gás-bário. É útil observar a morfologia da mucosa do esófago. A essofagoscopia pode observar directamente o rigor, tumor, divertículo ou realizar exame com escova ou biopsia para exame patológico, o que pode levar ao diagnóstico.
2.There é muitas vezes um hálito de mau cheiro quando o seu cancro da porta com formação de úlcera. As manifestações clínicas são a disfagia progressiva, náuseas, vómitos, desnutrição, emaciação e caquexia. A radiografia e a gastroscopia com farinha de bário combinada com a biopsia da mucosa são actualmente os meios de diagnóstico mais fiáveis.
3, indigestão por gastrite, a obstipação pode ser pútrida pelo hálito do tracto digestivo devido ao calor da descarga. Doença de gastrite crónica e manifestações clínicas prolongadas de plenitude epigástrica e desconforto, especialmente após as refeições, dores irregulares na parte superior do peixe vago, calor, acidez, vómitos, etc., gastroscopia e biópsia da mucosa gástrica podem determinar o diagnóstico.
4, pacientes com coma cirrótico é um odor especial a mofo, encefalopatia hepática vista em cirrose portal, viral frequentemente negativa, tuberculose pulmonar superior pode ser ouvida finas escamas húmidas. o exame de raio-x lesões infiltrativas são do tipo macio, floculento nublado ou pequenos flocos, sombras fracas ao redor das margens ou cavidades com inflamação, planos fluidos no interior, em outros campos pulmonares com focos de disseminação da tuberculose, exame de bacilos de tuberculose da expectoração para encontrar bactérias da tuberculose. A serologia é fortemente positiva para corpos anti-tuberculose, com aumento da sedimentação e um teste OT positivo. Broncoscopia fibroscópica para bacteriologia da expectoração, patologia para diagnóstico definitivo.
5. cisto pulmonar secundário à infecção: o doente tem febre, tosse, tosse com expectoração purulenta ou hemoptise repetida, dores no peito. a radiografia mostra co-infecção monocística com fluido ósseo de sombra anular achatado, por vezes difícil de distinguir do inchaço pulmonar, mas o infiltrado ardente circundante não é bom para abscesso pulmonar extenso, quando a inflamação é absorvida, a verdadeira natureza do cisto pode ser revelada, a lesão multicística mostra a sombra anular, de favo de mel ou com fluido achatado, a broncografia pode mostrar o local do cisto e Broncografia pode mostrar a localização e a forma do cisto.
6, pleurisia purulenta (peito de abscesso): com fístula broncopleural, história de tosse, expectoração com pus ou misturada com sangue, raio-X pode ser visto derrame pleural ou derrame encapsulado, fístula broncopleural pode ser vista no plano líquido ou ver pneumotórax, o exame de aspiração de pus pode confirmar o diagnóstico.
Doenças do sistema urinário
Na uremia, há um aumento dos níveis de ureia no sangue e o hálito tem o cheiro de amoníaco ou urina. A uremia é uma variedade de doenças renais crónicas tais como glomerulonefrite, pielonefrite crónica, nefropatia tubulointersticial, rim policístico, etc.; lesões renais secundárias a doenças sistémicas tais como lúpus eritematoso sistémico (LES) nefropatia, nefropatia diabética, esclerose renal hipertensiva de pequenas artérias, nefropatia nodosa de poliarterite, nefropatia poli-espinhal, etc.; nefropatia obstrutiva do tracto urinário tais como pedras urinárias, hipertrofia prostática, bexiga neurogénica e uretral Estenose, etc. As manifestações clínicas são complexas enquanto os sintomas GI são os mais precoces e mais comuns: falta de apetite, mau cheiro de urina na boca superior e sangramento GI, etc. Outros sintomas tais como anemia, sangramento, tendência, hipertensão, insuficiência cardíaca, derrame pericárdico, arteriosclerose, pulmão urinário, prurido, osteoporose, infecção, acidose, etc., aumento do BUN no sangue, diminuição da capacidade de ligação ao CO2 e grave comprometimento da função renal contribuem para o diagnóstico.
IV. Cetoacidose diabética
É a principal doença que produz respiração com acetona, manifestação precoce de sede, poli-hidratação, poliúria, polifagia, fraqueza, seguida de falta de apetite, náuseas, vómitos, muitas vezes acompanhados de dores de cabeça, sonolência, irritabilidade, respiração profunda e rápida, cheiro de maçãs podres (acetona) no hálito exalado, perda grave de água, redução do volume de urina, diminuição da pressão sanguínea, fase tardia de vários reflexos nervosos baça ou desaparece, sonolência ou mesmo coma, testes de laboratório: açúcar na urina, corpo forte da urina cetona Testes laboratoriais: glicose e corpos de urina cetona fortemente positivos, dificuldade em elevar a glicose e corpos de urina cetona no sangue, redução da capacidade de ligação ao dióxido de carbono, PH <7,35, aumento dos valores residuais alcalinos negativos, etc.