Na realidade atual, a dor na anca afecta um grande número de pessoas, em diferentes graus, na sua vida quotidiana e no seu trabalho, e algumas delas são aconselhadas pelos seus médicos a submeterem-se a tratamentos cirúrgicos, principalmente à cirurgia de substituição total da anca. A articulação da anca é constituída por duas partes, uma bola (cabeça do fémur) e uma cavidade (acetábulo). A cabeça do fémur situa-se na extremidade superior do fémur e o acetábulo situa-se por baixo do osso da anca, sendo uma articulação que suporta o peso. Numa substituição total da anca (ou seja, substituição artificial da anca), o médico remove a cabeça e a cavidade e substitui-as por uma prótese de haste femoral e cavidade. O Departamento de Cirurgia Ortopédica do Quanzhou First Hospital tem experiência clínica em mais de 100 casos de substituição da anca e segue um conjunto de programas de reabilitação bem estabelecidos após a substituição da anca, que são benéficos para a recuperação do doente. Apresentamos brevemente as indicações e a reabilitação desta cirurgia. A lesão da articulação da anca pode ser causada por uma carga prolongada, desporto, consumo prolongado de álcool, hormonas, etc. ou secundária a um traumatismo articular. Não é difícil de diagnosticar e há muitas formas de o fazer, mas a forma correcta é ser diagnosticada e tratada por um médico ou especialista. Embora existam muitas formas de reduzir a dor, quando se pertence à categoria de doentes que não conseguem tolerar a dor da artrite, quando a vida diária é obviamente limitada (como não conseguir sentar-se numa cadeira, tomar banho, mudar de roupa, ir à casa de banho), e quando nem o médico nem o doente conseguem resolver o problema da dor e da limitação das actividades através de métodos não cirúrgicos, a cirurgia é a melhor forma. Falemos agora das indicações para a prótese total da anca. Em termos médicos, as indicações para a prótese artificial da anca são: 1) fratura antiga do colo do fémur; 2) necrose isquémica da cabeça do fémur; 3) osteoartrose degenerativa; 4) artrite reumatoide e artropatia da espondilite anquilosante; 5) anquilose da articulação da anca; 6) casos de insucesso da artroplastia; 7) destruição articular causada por tumor ósseo; 8) osteoartropatia traumática. O doente deve preencher os quatro critérios seguintes para o tratamento cirúrgico: 1, a destruição da superfície articular do doente tem alterações claras na radiografia ou na TAC; 2, há dor persistente moderada a grave; 3, o tratamento conservador a longo prazo não pode ser substancialmente melhorado; 4, a função articular do doente é significativamente afetada. Para a substituição artificial da anca, existem poucas contra-indicações, principalmente infeção local ou sistémica, doenças cardiopulmonares extremamente graves e outras doenças sistémicas. A obesidade excessiva é uma contraindicação relativa à cirurgia. No passado, considerava-se que a melhor idade para a substituição total da anca era superior a 50 anos, mas hoje em dia é mais provável que seja considerada na perspetiva de melhorar a capacidade de trabalho e de vida do doente, e de melhorar a qualidade de vida, e o fator idade não é o principal fator decisivo da operação, e a operação de doentes na casa dos vinte anos tem sido repetidamente relatada. As estatísticas actuais mostram que a taxa de sucesso de 15 anos para a substituição da articulação é superior a 95 por cento. Depois de decidir submeter-se à cirurgia, terá de permanecer no hospital durante cerca de 2 a 3 semanas, período durante o qual o pessoal médico fará tudo o que estiver ao seu alcance para o ajudar. A recuperação da cirurgia é uma preocupação para todos os doentes. A dor pós-operatória, a dor original após a cirurgia desapareceu ou diminuiu significativamente, mas a dor causada pela cirurgia continua durante um período de tempo, podendo ser adequada a aplicação de analgésicos. Uma das coisas mais importantes que um doente quer fazer após a cirurgia é dormir, pelo que o médico aconselha os visitantes bem intencionados a adiarem o regresso durante 1-2 dias. Durante os primeiros três dias após a cirurgia, o doente tem de se deitar para urinar e defecar e, por vezes, é necessário inserir um cateter, pelo que o treino correspondente antes da cirurgia pode ajudar. Ao mesmo tempo, os membros afectados não podem ser cruzados para o lado oposto, após a cirurgia podem ser colocados numa almofada no meio das duas pernas para manter a adução dos membros inferiores, não excessiva rotação externa dos membros inferiores, não se levantar flexão excessiva do corpo, curvando-se não mais do que 90, sentado flexão do corpo não exceda 90, o joelho do membro afetado não pode ser levantado mais do que as articulações do quadril, não pode cruzar as pernas. Deve notar-se que, embora o sofá seja bom, pode levar à deslocação da articulação. O exercício funcional é a chave para a sua recuperação precoce. Deve insistir em fazer mais de 3 vezes por dia, 30-45 minutos de cada vez, e nunca parar durante um dia. Pode fazer os seguintes exercícios: mover o tornozelo para cima e para baixo; deitar-se e dobrar suavemente o joelho e rodar externamente a anca ao mesmo tempo; depois deitar-se e levantar a perna. A partir do momento em que se deita e se senta na borda da cama, pode caminhar no chão, começando por utilizar muletas ou um andarilho, abandonando a bengala, o tempo de caminhada depende das circunstâncias específicas, geralmente as duas primeiras bengalas, depois a bengala única e, por fim, a bengala. Finalmente, pode sair para dar um passeio, atenção: os membros saudáveis sobem primeiro as escadas, os membros afectados descem primeiro as escadas (vulgarmente conhecido como: pernas boas para o céu, pernas más para o inferno), quando consegue caminhar pela primeira vez sozinho para chegar a um destino, é realmente algo a celebrar. Para além disso, os exercícios de natação e de bicicleta são úteis. Seis semanas após a operação, quando já conseguir andar sozinho, terá de consultar o seu médico para uma consulta de acompanhamento, para que ele possa ajustar o seu programa de reabilitação aos seus progressos. No futuro, serão necessárias consultas de acompanhamento regulares.