O sistema de condução eléctrica do coração
O coração é composto por quatro câmaras – as duas superiores (átrios) e as duas inferiores (ventrículos). O ritmo do coração é geralmente controlado por um ponto de estimulação (nó sinusal) localizado intrinsecamente no átrio direito. O nó sinusal gera impulsos eléctricos que iniciam cada batimento cardíaco. Os impulsos eléctricos são conduzidos do nó sinoatrial para os átrios, provocando a contracção dos átrios e bombeando sangue para os ventrículos. Os impulsos eléctricos são então conduzidos a um grupo de células chamado nó AV.
O nó AV conduz o sinal para um grupo de células especializadas conhecido como o feixe de Hirschsprung. Estas células transmitem o sinal ao longo do ramo do feixe esquerdo para o ventrículo esquerdo e ao longo do ramo do feixe direito para o ventrículo direito. medida que o impulso eléctrico percorre estes ramos, os ventrículos contraem-se e bombeiam o sangue – o ventrículo direito bombeia sangue hipóxico para os pulmões e o ventrículo esquerdo bombeia sangue rico em oxigénio em todo o corpo. A bradicardia ocorre quando a condução de sinais eléctricos é retardada ou bloqueada.
Perturbações dos nós sinusais
A bradicardia começa normalmente no nó sinoatrial. Bradicardia ocorre quando o nó sinusal
1. envia impulsos eléctricos a uma frequência inferior ao ritmo cardíaco normal.
2. uma pausa ou falha no envio de impulsos eléctricos de acordo com o ritmo cardíaco normal
3. os impulsos eléctricos são bloqueados antes de chegarem aos átrios.
Em algumas populações, as perturbações dos nós sinusais podem resultar em aumentos e diminuições alternados da frequência cardíaca (síndrome de bradicardia-tachicardia); condução cardíaca bloqueada (bloqueio atrioventricular); e bradicardia quando o sinal eléctrico não pode ser transmitido dos átrios para os ventrículos (condução cardíaca bloqueada ou bloqueio atrioventricular).
O local do bloco pode estar no nó AV, no feixe de Hirschsprung, ou em qualquer um dos ramos do feixe esquerdo e direito que conduzem o sinal eléctrico para os ventrículos. O bloco cardíaco pode ser classificado de acordo com o grau em que o sinal eléctrico viaja dos átrios para as principais câmaras de bombeamento do coração (ventrículos).
1. bloqueio cardíaco de primeiro grau. Esta é a forma menos severa de bloco, em que todos os sinais eléctricos viajam dos átrios para os ventrículos, mas a taxa de transmissão do sinal é ligeiramente reduzida. O bloqueio cardíaco de primeiro grau raramente causa sintomas e normalmente não requer tratamento se não houver outras anomalias de condução eléctrica.
Bloqueio cardíaco de segundo grau. Quando ocorre um bloqueio cardíaco de segundo grau, nem todos os sinais eléctricos podem ser transmitidos para os ventrículos. Alguns sinais eléctricos de batimento cardíaco são “falhados”, resultando numa diminuição do ritmo cardíaco, por vezes resultando num ritmo cardíaco irregular.
No bloqueio cardíaco de terceiro grau (completo), todos os sinais eléctricos não são transmitidos dos átrios para os ventrículos. Quando isto ocorre, o feixe de Hitchcock e outros tecidos ventriculares funcionam como pontos de estimulação alternativos. Esta substituição resulta em impulsos eléctricos lentos e por vezes pouco fiáveis para controlar o ritmo ventricular.
Bloco de condução do ramo. Se o sinal eléctrico for bloqueado no fim da via de condução, seja no ramo esquerdo ou direito do ramo, é chamado de bloqueio de ramo de agrupamento. A gravidade de um bloqueio de ramo de feixe depende se ambos os ramos de feixe estão envolvidos, se outros tipos de bloqueio cardíaco estão presentes, e a extensão dos danos no tecido miocárdico.
Complicações.
Podem ocorrer diferentes complicações com bradicardia não tratada, dependendo do grau de abrandamento do batimento cardíaco, do local do bloqueio de condução eléctrica e do tipo de danos no tecido cardíaco presente.
Se a bradicardia se tornou suficientemente grave para causar sintomas clínicos, então as possíveis complicações de um ritmo cardíaco lento incluem
1. desmaios frequentes.
2. incapacidade do coração para bombear sangue suficiente (insuficiência cardíaca).
3. paragem cardíaca súbita ou morte súbita.
Factores de risco: Idade
O principal factor de risco para a bradicardia é a idade. As doenças cardíacas são mais comuns nas pessoas mais velhas e estão sobretudo associadas à bradicardia. Factores de risco associados à doença cardíaca, a bradicardia está frequentemente associada a certas condições cardíacas que danificam o tecido muscular do coração.
Portanto, os factores que contribuem para um aumento do risco de doença cardíaca também aumentam o risco de bradicardia. A modificação do estilo de vida ou medicação pode reduzir o risco de doenças cardíacas associadas a: tensão arterial elevada; tabagismo; abuso de álcool; uso de drogas; e stress ou ansiedade psicológica.
Preparação antes de procurar cuidados médicos.
Quer consulte primeiro o seu médico de família ou receba tratamento de emergência, poderá ser encaminhado para um cardiologista (cardiologista) para uma avaliação diagnóstica completa após uma ou mais visitas. Se possível, leve consigo um membro da família ou amigo para lhe dar algum apoio moral e para ajudar a registar novas informações. Como há muitas questões a discutir, é útil estar o mais bem preparado possível.