A patogénese da encefalopatia hepática (EH) é complexa e envolve mais de quatro mecanismos principais, incluindo a doutrina clássica da toxicidade do amoníaco, alterações dos neurotransmissores, resposta inflamatória, flora intestinal, falência prematura dos astrócitos, alterações do fluxo sanguíneo cerebral, disfunção dos hemicanais e ácidos biliares. 1. teoria da toxicidade do amoníaco, disfunção hepática ou presença de shunt portal, aumento da concentração de amoníaco no sangue, aumento da difusão no cérebro do amoníaco. 2. alterações dos neurotransmissores, incluindo ácido gama-aminobutírico, glutamato, pseudoneurotransmissores, sistema 5-hidroxitriptamina (5-HT), sistema colinérgico e outras alterações relacionadas. 3) Resposta inflamatória, a hiperamonemia pode atuar em sinergia com a resposta inflamatória para induzir o aparecimento e o desenvolvimento da EH. 4. flora intestinal, a flora intestinal está envolvida na patogénese da EH principalmente através do desequilíbrio do rácio bacteriano, aumento da produção de amoníaco e resposta inflamatória mediada. 5) Falha prematura dos astrócitos, que é um evento a jusante do stress oxidativo, que por sua vez afecta a transmissão de neurotransmissores e leva à persistência de défices cognitivos nos doentes. 6. fluxo sanguíneo cerebral alterado, a perfusão sanguínea cerebral é essencial para manter a função cerebral normal, e os pacientes com HE têm autorregulação cerebrovascular disfuncional, causando um dos principais mediadores da disfunção cerebral. 7) Disfunção do meio-canal, o défice de energia neuronal devido ao transporte de lactato mediado por meio-canal prejudicado entre astrócitos e neurónios pode ser um dos potenciais mecanismos patogénicos da EH. 8) Ácidos biliares: quando a função hepática está comprometida, o nível de ácidos biliares circulantes aumenta, o que pode danificar a barreira hemato-encefálica ao prejudicar as junções estreitas entre as células endoteliais vasculares, levando a um aumento da sua permeabilidade e contribuindo para o desenvolvimento de EH. Estas são as possíveis patogéneses da encefalopatia hepática (EH).