A doença celíaca é um tema controverso, com 80-90% das mulheres a serem testadas para a doença celíaca no passado, e muitas pessoas ficam confusas quando são testadas para a “doença celíaca”. É uma doença? Precisa de ser tratada? Alguns doentes referem que os médicos dão agora conselhos diferentes sobre a forma de lidar com a doença, com alguns a dizerem que é normal e não precisa de tratamento, enquanto outros alargam a descrição, levando ao pânico e ao excesso de tratamento. Hoje, vamos falar sobre a verdade sobre a doença celíaca. 1. o que é exatamente a doença celíaca? No meu último artigo de ciência popular “O Segredo do Útero (I) – Levando-o até ao colo do útero”, aprendemos que o canal cervical é constituído por epitélio colunar e a ectocérvix é constituída por epitélio escamoso. A área onde os dois convergem é chamada junção escamoso-colunar e a sua posição não é estática, movendo-se com os níveis de estrogénio, a idade e a secreção endócrina. Durante a puberdade e a gravidez, e especialmente durante a gravidez, o epitélio escamoso é ectoplasmático em relação à ectocérvix e, devido à finura do epitélio escamoso, os capilares podem extravasar e, por conseguinte, aparecer vermelhos. No passado, chamava-se a isto “erosão cervical”. 2. a doença celíaca é uma doença? Assim, a erosão cervical não é realmente “erosão”, mas um fenómeno não patológico e normal. Por esta razão, o termo “erosão cervical” foi abolido no estrangeiro na década de 1980 e, em 2008, a sétima edição da licenciatura em Obstetrícia e Ginecologia também renomeou “erosão cervical” como “ectasia epitelial colunar cervical”. A 7ª edição da Obstetrícia e Ginecologia em 2008 também alterou o termo “erosão cervical” para “epitélio colunar cervical ectópico”. No passado, classificávamos a erosão cervical como ligeira, moderada ou grave, dependendo do grau de ectrópio, e utilizávamos 1/3 e 2/3 da área do ectrópio como fio condutor, respetivamente. No entanto, devo acrescentar que o termo doença celíaca pode ser abolido, mas não as suas manifestações clínicas, especialmente nos dias de hoje, em que muitos médicos têm uma abordagem “tamanho único” da doença celíaca, o que pode levar ao desenvolvimento de muitas doenças ginecológicas. A única forma de tirar o máximo partido desta situação é ter em conta a situação global de cada paciente e, em seguida, dar os conselhos de tratamento mais rigorosos. 3. a erosão cervical é uma cervicite? No passado, as manifestações clínicas da cervicite crónica eram expressas como: erosão cervical, hipertrofia cervical, pólipos cervicais e quistos glandulares cervicais. No entanto, hoje em dia é geralmente aceite que a erosão cervical não é uma manifestação de cervicite, mas sim um fenómeno fisiológico normal. O ponto que temos de aprender aqui é que, quando o epitélio colunar cervical é ectópico, é vulnerável a agentes patogénicos porque o epitélio colunar é monocamada e menos resistente do que o epitélio escamoso. Por conseguinte, neste momento, se houver um aumento da leucorreia, leucorreia pegajosa durante os períodos não ovulatórios ou leucorreia intercalada com sangue durante os períodos de não fertilização na vida quotidiana, deve ser imediatamente examinada para detetar cervicite combinada e deve ser dada especial atenção ao teste de infeção por HPV de alto risco, uma vez que a infeção persistente com o vírus HPV de alto risco é a principal causa de cancro do colo do útero, enquanto o estado de erosão ou a inflamação do colo do útero na sua base está realmente a atuar como um terreno fértil para os vírus se multiplicarem e se reproduzirem A inflamação do colo do útero que está na base da doença celíaca é, na verdade, um “grande ajudante” na reprodução do vírus e é um “motor” invisível indireto e poderoso do cancro do colo do útero. A cavidade cervical está num estado de baixa resistência e, se for combinada com outros problemas, como a cervicite, pode facilmente levar à invasão de vírus, bactérias e outros agentes patogénicos e, assim, induzir doenças cervicais mais graves. 4. demasiado sexo pode causar erosão cervical? Pensava-se anteriormente que o excesso de sexo poderia causar erosão cervical, mas os resultados clínicos mostram que a erosão cervical também pode existir em mulheres que não estão a ter relações sexuais. Por conseguinte, o sexo é um fator desencadeante da cervicite ou de outras condições ginecológicas e não causa diretamente a erosão cervical. No entanto, as relações sexuais frequentes, especialmente com preservativo, depois de já existir um estado de erosão, agravam fisicamente a superfície de fricção e conduzem ao agravamento ou aceleração da doença cervical. 5) A erosão cervical causará definitivamente cancro do colo do útero? A resposta é não. A relação entre os dois não pode ser entendida desta forma. Não é verdade que a simples erosão cervical ou quanto mais longa for a erosão, mais cancro do colo do útero irá definitivamente ter. O cancro do colo do útero resulta de uma proliferação anormal do epitélio escamoso do colo do útero, que é causada por uma infeção persistente pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco. A erosão cervical, por si só, não conduz diretamente ao cancro do colo do útero se não houver co-infeção com HPV de alto risco. Quando há uma infeção persistente do vírus HPV de alto risco, se também houver erosão cervical ou outras doenças ginecológicas, isso proporcionará um “terreno fértil” para o vírus se reproduzir e se multiplicar, e a chance de auto-limpeza do vírus HPV de alto risco é relativamente baixa em comparação com o estado normal, e a probabilidade de câncer cervical é relativamente maior. 6. a erosão cervical precisa de ser tratada? Quando é que o tratamento é necessário? Sabemos agora que a doença celíaca não é uma doença e não é uma cervicite. Isso significa que toda a doença celíaca pode ser ignorada? Na minha opinião, embora a doença celíaca seja um fenómeno fisiológico normal, não podemos deixar toda a doença celíaca sem tratamento. Como explicado no parágrafo anterior deste artigo, quando a erosão cervical está presente, o epitélio colunar cervical é ectoplasmático e como o epitélio colunar é monocamada e menos resistente que o epitélio escamoso, significa que a área cervical está num período de baixa resistência. Isto significa que se houver uma infeção por HPV de alto risco na zona do colo do útero, e se a infeção persistir na zona de junção escamosa do colo do útero, o risco de cancro do colo do útero torna-se mais elevado. É por isso que a doença celíaca é a “desgraça da nossa existência” e que o rastreio regular da doença celíaca é essencial. Os métodos de rastreio comuns são a TCT e o teste HPV, não para prevenir a doença celíaca, mas para detetar precocemente lesões cervicais pré-cancerosas e prevenir o cancro do colo do útero.