VISÃO GERAL
A epilepsia abdominal é um tipo de epilepsia que tem como principal manifestação clínica episódios de dor abdominal transitória. A dor abdominal é recorrente e periódica, durando de alguns minutos a algumas horas, com início e fim abruptos. A dor é principalmente em torno do umbigo, mas também pode envolver a parte superior do abdómen, e é frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos e diarreia. Não há perda de consciência durante os episódios, mas é frequente haver algum grau de desorientação, confusão mental e outras alterações. A causa da doença é desconhecida e ocorre maioritariamente em crianças e raramente em adultos.
Etiologia
A causa da doença não é clara, mas pode estar relacionada com descargas paroxísticas no mesencéfalo ou no córtex temporal devido a algum tipo de estímulo focal.
Sintomas
A doença é mais frequente nas crianças e o seu início pode ser muitas vezes associado à infância. É mais rara nos adultos. Não existe uma diferença significativa na incidência entre homens e mulheres. Apresenta-se como um início súbito de dor abdominal, principalmente à volta do umbigo e da parte superior do abdómen e, em alguns casos, com irradiação para a parte inferior do abdómen e para os flancos do abdómen. A dor é frequentemente grave, como uma cólica ou uma dor cortante, e dura alguns minutos ou mais do que algumas horas. As convulsões são muitas vezes acompanhadas de um certo grau de perturbação da consciência, como desorientação, perturbações da perceção ou confusão mental, mas sem perda total da consciência. São frequentemente acompanhadas de sintomas gastrointestinais, como perda de apetite, náuseas, vómitos e diarreia. Podem também ocorrer outros sintomas de disfunção vegetativa, como palidez, rubor da pele, sudação, pressão arterial instável, hipotermia ou febre, vertigens e síncope.
A maioria dos doentes está cansada, sonolenta ou profundamente adormecida após o ataque. Acordam sentindo-se bem. Os ataques podem ocorrer várias vezes ao longo de vários dias. Entre os episódios de dor abdominal podem ocorrer outros sintomas paroxísticos, como cefaleias paroxísticas, e uma variedade de perturbações comportamentais. Alguns doentes têm crises paroxísticas precoces de dor abdominal que mais tarde evoluem para crises epilépticas convulsivas.
Exame
As anomalias observadas no EEG incluem ondas paroxísticas rápidas ou lentas e ondas difusas rápidas ou lentas. O EEG mostra alterações focais no lobo temporal, o que é típico da doença.
Diagnóstico
Para aqueles com sintomas clínicos óbvios, tais como dor abdominal paroxística recorrente, acompanhada por algum grau de perturbação da consciência, e sem lesões orgânicas no abdómen detectadas por vários exames, combinados com eletroencefalografia, a possibilidade desta doença deve ser considerada.
Diagnóstico diferencial
1. abdómen agudo
A dor abdominal é persistente e paroxística, muitas vezes acompanhada de febre, pressão abdominal, tensão muscular abdominal, aumento de leucócitos no sangue periférico.
2. lombriga intestinal
As cólicas abdominais são paroxísticas, com alívio intermitente, e massas de lombrigas podem ser encontradas no meio do abdómen, e muitas vezes há uma história de cuspir lombrigas e descarregar lombrigas.
Tratamento
1. tratamento com drogas antiepilépticas
Tem melhor efeito. Os medicamentos antiepilépticos comumente usados incluem fenitoína sódica, amidostimina, fenobarbital, paracetamol, valproato de sódio, etc., dos quais o medicamento preferido é a fenitoína sódica.
2) Tratamento por acupunctura
São frequentemente escolhidos os pontos de acupunctura Fengchi, Fengfu, Baihui, Shangxing, Yintang, Hatou, Quchi, Neiguan, Hegu e outros.
Prognóstico
O prognóstico desta doença é geralmente bom. A maioria dos doentes tem uma tendência para a remissão espontânea, e as crises individuais frequentemente recorrentes podem evoluir para crises convulsivas epilépticas típicas.