Os três sintomas principais
A depressão é fundamentalmente diferente da “infelicidade” e não deve ser confundida com “infelicidade”. Tem três sintomas principais, nomeadamente humor depressivo, pensamento lento e inibição motora (principalmente movimento restrito).
O humor depressivo significa não ser feliz, sempre triste, mesmo pessimista e desesperado. Um exemplo típico disto é Lin Daiyu, que se afoga e suspira o tempo todo em Dream of the Red Chamber e chora ao cair de um chapéu.
O pensamento atrasado é uma condição em que o paciente sente que a sua mente não está a funcionar bem, que não se consegue lembrar das coisas, e que é difícil pensar nos problemas. A paciente sente que o seu cérebro está vazio e mudo.
A inibição motora é a inactividade e a preguiça. A marcha é lenta e a fala é escassa. Em casos graves, o paciente pode não comer ou mover-se e pode não ser capaz de se cuidar a si próprio.
Outros sintomas
Não é comum encontrar pacientes com estes sintomas típicos. Muitos pacientes têm apenas um ou dois destes sintomas, e a gravidade varia de pessoa para pessoa. Depressão, ansiedade, perda de interesse, falta de energia, pessimismo e baixa auto-estima são sintomas comuns de depressão e são por vezes difíceis de distinguir de um curto período geral de mau humor. Aqui está uma maneira fácil de saber: se o desconforto acima mencionado for grave de manhã e parcialmente aliviado à tarde ou à noite, então é mais provável que sofra de depressão. Esta é a variação rítmica da depressão chamada peso diurno e leveza nocturna.
Os sintomas mais perigosos
As pessoas com depressão são deprimidas e pessimistas devido ao seu baixo humor. Em casos graves, os pensamentos suicidas podem facilmente surgir. E, porque o pensamento e a lógica do paciente são em grande parte normais, a taxa de sucesso de cometer suicídio é elevada. O suicídio é um dos sintomas mais perigosos da depressão. De acordo com estudos, a taxa de suicídio de pessoas com depressão é 20 vezes maior do que a da população em geral. Mais de metade da população socialmente suicida pode estar deprimida. Alguns suicídios inexplicáveis podem ter sofrido de depressão grave durante a sua vida, apenas para não serem detectados a tempo. Uma vez que o suicídio só ocorre quando a doença progrediu para um certo nível de gravidade. É por isso que a detecção precoce da doença e o tratamento precoce são muito importantes para as pessoas com depressão. Não espere até a pessoa já ter cometido suicídio para pensar que pode ter depressão.
Muitas pessoas deprimidas pensam em morrer para aliviar o seu sofrimento. Os doentes têm frequentemente pensamentos e actos de morte para acabar com a dor, o sofrimento e a confusão.
Sintomas somáticos
A depressão caracteriza-se principalmente por um estado de espírito deprimido, pensamento lento e redução da actividade volitiva, com uma variedade de sintomas físicos também presentes na maioria dos casos.
1. estado de espírito deprimido: As características básicas são humor deprimido, angústia e tristeza, e falta de interesse. Sentem-se pessimistas e desesperados, em dor, com a sensação de que a vida é como um ano e que a vida é pior do que a morte. É comum descrever a experiência de viver como inútil e infeliz. Tipicamente há um humor depressivo, com um humor pesado durante o dia e leve durante a noite. Coexiste frequentemente com a ansiedade.
2. pensamento atrasado: os processos de associação do pensamento são inibidos, as reacções são lentas, e a pessoa sente que o seu cérebro não está a girar, como evidenciado por uma diminuição da fala activa, um acentuado abrandamento da fala, e uma luta para pensar através dos problemas. Reacção lenta, a necessidade de esperar muito tempo, sob a influência do baixo humor, baixa auto-estima, baixa auto-estima, sensação de inutilidade e inutilidade, sensação de que viver não tem sentido, intenções pessimistas e suicidas, culpa e auto-confiança, pensar que viver se torna um fardo, cometer um crime grave, com base no desconforto físico, a emergência do conceito de hipocondria, pensar que se sofre de uma doença incurável.
3. diminuição da actividade volitiva: uma diminuição acentuada das actividades activas, uma vida passiva, relutância em participar no mundo exterior e actividades que são normalmente de interesse, e muitas vezes de solidão. A preguiça da vida desenvolve-se em inactividade, que pode atingir o nível de rigidez. O mais perigoso é a recorrência de tentativas e comportamentos suicidas.
4. sintomas somáticos: A maioria dos pacientes deprimidos apresenta sintomas somáticos e outros sintomas biológicos, tais como palpitações, tensão torácica, desconforto gastrointestinal, obstipação, perda de apetite e perda de peso. Os distúrbios do sono são proeminentes, a maior parte das vezes com dificuldade em adormecer.
5. outros: alucinações, despersonalização, dissociação da realidade, sintomas obsessivo-compulsivos e fóbicos também podem ocorrer durante episódios depressivos. A pseudo-demência depressiva pode ocorrer em doentes idosos devido a atrasos significativos no pensamento e na associação e perda de memória, o que pode facilmente afectar a função cognitiva.
A depressão ligeira tem frequentemente queixas de tonturas, dores de cabeça, fraqueza e insónia, e é facilmente mal diagnosticada como neurastenia. Esta última é precedida por certos factores psicossociais, tais como stress crónico e uso excessivo do cérebro, e as emoções são predominantemente ansiosas e frágeis, sendo as principais fases clínicas sintomas emocionais tais como fadiga mental, nervosismo, preocupação e irritabilidade associados à excitação mental, e sintomas de disfunção fisiológica tais como dores de tensão muscular e distúrbios do sono. A auto-consciencialização é boa, os sintomas são passivos e o tratamento é avidamente procurado. As perturbações depressivas distinguem-se por um humor predominantemente depressivo com pensamento atrasado, baixa auto-estima, auto-criminalidade e desejo de morrer, bem como sintomas biológicos (por exemplo, leveza de humor a toda a hora, diminuição do apetite e da libido), muitas vezes com perda de auto-consciência e falta de motivação para procurar tratamento.
A depressão oculta é uma forma atípica de depressão que se caracteriza por sintomas somáticos e vegetativos recorrentes ou persistentes, tais como dores de cabeça, tonturas, palpitações, aperto no peito, falta de ar, dormência nos membros e náuseas e vómitos, e o humor depressivo é frequentemente mascarado por sintomas somáticos, daí o nome de equipoise depressivo. Os pacientes frequentemente não procuram psiquiatras, mas vão a outros departamentos. O exame físico e os testes auxiliares são frequentemente não positivos e são facilmente mal diagnosticados como neurose ou outras perturbações somáticas. O tratamento sintomático é geralmente ineficaz e o tratamento antidepressivo é altamente eficaz.
Principais sintomas
O grau de estado de espírito depressivo varia e pode variar desde um estado de espírito ligeiramente pobre até tristeza, pessimismo e desespero. Os pacientes sentem-se pesados, sem sentido, infelizes, deprimidos, vivendo como anos, sofrendo e incapazes de se libertarem. Alguns doentes podem também sentir ansiedade, agitação, nervosismo e inquietação.
2. a perda de interesse é um dos sintomas comuns dos doentes deprimidos. Perda de entusiasmo e prazer na vida e no trabalho, e falta de interesse em qualquer coisa. O paciente não experimenta a alegria da família, não se preocupa com os passatempos passados, vive muitas vezes sozinho à porta fechada, distancia-se dos amigos e da família, e evita a interacção social. Os doentes queixam-se frequentemente de “não mais sentimentos”, “dormência emocional”, “não mais alegria”.
3. perda de energia, fadiga e fraqueza, dificuldade em lavar, vestir-se e outras pequenas tarefas diárias, e incapacidade de lidar com elas. Os pacientes descrevem frequentemente a sua condição como “um colapso nervoso” ou “uma bola deflacionada”.
4. baixa auto-estima: Os pacientes tendem a sobreavaliar as suas próprias capacidades e a ver o seu presente, passado e futuro de uma forma crítica, negativa e negacionista, descrevendo-se a si próprios como inúteis e com um futuro sombrio. Fortes sentimentos de culpa, culpa, inutilidade, inutilidade, impotência e, em casos graves, autoconfiança e suspeita.
5. doentes presentes com um estado depressivo geral significativo e persistente, com dificuldade de concentração, perda de memória, atraso mental, mente fechada e lentidão de movimentos, mas alguns doentes presentes com inquietação, ansiedade, nervosismo e agitação.
6. pessimismo negativo: grande dor interior, pessimismo e desespero, sentindo que a vida é um fardo e não vale a pena ficar, procurando alívio pela morte, o que pode levar a fortes pensamentos e comportamentos suicidas.
7. sintomas somáticos ou biológicos: Os pacientes deprimidos têm frequentemente sintomas biológicos tais como perda de apetite, perda de peso, perturbações do sono, baixa função sexual e flutuações diurnas do humor, que são muito comuns mas não ocorrem em todos os casos.
8, perda de apetite, perda de peso: a maioria dos pacientes tem um apetite reduzido, sintomas de apetite reduzido, comida deliciosa já não é tentadora, os pacientes não pensam em chá ou comida, ou sem sabor, muitas vezes acompanhada de perda de peso.
9) Diminuição da função sexual: No início do curso da doença, pode surgir uma diminuição da libido, os homens podem tornar-se impotentes, e as mulheres podem experimentar uma perda de sensualidade.
10.Sleep perturbação: A perturbação típica do sono é o despertar precoce, 2 a 3 horas mais cedo do que o habitual, não voltar a dormir depois de acordar e cair numa atmosfera triste.
11. variação diurna: O estado de espírito do paciente varia de pesado durante o dia para leve durante a noite. De manhã cedo ou de manhã, o doente fica de mau humor, e à tarde ou à noite, o doente melhora gradualmente e é capaz de ter uma breve conversa e uma refeição. A incidência da variação diurna é de cerca de 50%.
Sintomas somáticos de depressão
Para além dos sintomas de humor, a depressão está associada a uma série de sintomas físicos, incluindo perturbações do sono (dificuldade em adormecer, sono leve, despertar cedo e, num caso, sensação de não ter dormido nada quando os outros pensam que dormiu bem), fraqueza ou perda de energia, perda de apetite (que ocorre em 70% das pessoas deprimidas, desde a falta de apetite em casos ligeiros até à perda de apetite em casos graves), e sintomas físicos não específicos, tais como perda da função sexual (as mulheres podem experimentar amenorreia durante o início da depressão), perda de peso, obstipação, e dor e desconforto generalizados.
Critérios de diagnóstico
No CID-20, os episódios depressivos não incluem os estados depressivos que ocorrem na desordem bipolar. Por conseguinte, os episódios depressivos incluem apenas a depressão do primeiro episódio ou depressão recorrente.
Há três critérios gerais para episódios depressivos, tal como definidos pelo CID-20.
1. o episódio depressivo deve ter durado pelo menos 2 semanas.
2. não houve episódios de hipomania ou mania na vida anterior do doente suficientes para satisfazer os critérios de hipomania ou mania (f30.-).
3. a condição mais comum a ser excluída: tais episódios não se devem ao uso de substâncias psicoactivas (f10-f19) ou a qualquer perturbação psiquiátrica orgânica (f00-f09). Os sintomas de episódios depressivos dividem-se em duas grandes categorias, que podem ser referidos como sintomas principais e sintomas adicionais, respectivamente.